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幫你認識哮喘

2018-04-17 來(lái)源:GSSRMYY哮喘中心、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:體外血清特異性IgE測定:利用酶聯(lián)免疫測定法檢測病人血清中特異性IgE。診斷哮喘主要根據病史、癥狀、體征和必要的實(shí)驗室檢查尤其是肺功能檢查。
幫你認識哮喘
 
支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應為特性的異質(zhì)性疾病。臨床表現為反復發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽,癥狀大多可逆,可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。哮喘的發(fā)病原因非常復雜,有內在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素。引起哮喘急性發(fā)作的誘因很多,常見(jiàn)的有各種變應原如:塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物變應原、昆蟲(chóng)變應原,呼吸道感染、刺激性或有害氣體、職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)、食物、藥物、氣候、運動(dòng)和精神因素等也可誘發(fā)哮喘。哮喘患者大多由于接觸某些變應原而導致哮喘發(fā)作,因此明確變應原,然后盡量避免接觸,或針對變應原進(jìn)行特異性免疫治療對防止哮喘發(fā)作十分有用。檢查變應原的方法有:(1)病史:仔細了解發(fā)病季節、室內外環(huán)境、飲食習慣、寵物、職業(yè)接觸。(2)變應原作皮膚點(diǎn)刺試驗。(3)體外血清特異性IgE測定:利用酶聯(lián)免疫測定法檢測病人血清中特異性IgE。診斷哮喘主要根據病史、癥狀、體征和必要的實(shí)驗室檢查尤其是肺功能檢查。
 
哮喘長(cháng)期發(fā)作可導致氣道平滑肌增生,氣道狹窄,造成不可逆氣道阻塞。哮喘患者不論在急性發(fā)作期還是緩解期,氣道炎癥持續存在,所以哮喘需要長(cháng)期的治療和管理。但這種慢性氣道炎癥與細菌性炎癥有著(zhù)明顯的差異,因此不需要長(cháng)期應用抗生素治療,而需要長(cháng)期吸入糖皮質(zhì)激素等藥物治療。哮喘的治療藥物主要分兩大類(lèi):控制性藥物和緩解喘息癥狀類(lèi)藥物。前者主要指各類(lèi)糖皮質(zhì)激素,是目前控制哮喘最有效的藥物。糖皮質(zhì)激素能阻斷氣道炎癥反應中的多個(gè)環(huán)節,防止病情進(jìn)展,緩解哮喘持續發(fā)作,對受損的氣道有修復作用,是哮喘治療的核心。
 
除極少數重癥或急性發(fā)作的哮喘患者需要使用全身用糖皮質(zhì)激素外,絕大多數哮喘患者應首選吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行長(cháng)期治療。同口服給藥方式相比,吸入給藥作用直接,起效快,局部抗炎作用強,需要藥物劑量少,全身副作用和不良反應少,是哮喘治療的一線(xiàn)用藥。缺點(diǎn)是吸入方法較難掌握,有時(shí)需要借助某些裝置和設備。
 
常見(jiàn)的吸入裝置有MDI、都保和碟劑三種。采用MDI裝置的吸入激素有“輔舒酮”等,此種裝置價(jià)格較低,藥物以氣霧的形式存在,使用時(shí)需要患者吸氣動(dòng)作配合,吸入技術(shù)較復雜。采用都保裝置的吸入激素有“普米克都保、信必可”,藥物以干粉的形式被吸出,吸收率較高,不需患者吸氣動(dòng)作配合。采用碟劑的吸入激素有“舒利迭”,效率與都保類(lèi)似。吸入糖皮質(zhì)激素每天使用的劑量非常少,作用于支氣管局部,因而安全性極高,基本上不會(huì )發(fā)生如“骨質(zhì)疏松、高血壓和糖尿病”等副作用、不會(huì )影響兒童的生長(cháng)發(fā)育。需要警惕的是各種不明廠(chǎng)家生產(chǎn)的的“偏方、秘方”、“純中藥”制劑往往含有大劑量的口服激素,長(cháng)期服藥會(huì )導致許多的不良反應。
 
除了糖皮質(zhì)激素和平喘對癥治療外,特異性免疫治療也就是脫敏治療也愈來(lái)愈受到重視。這項治療的機理是通過(guò)應用導致過(guò)敏的特異性過(guò)敏原提取物有計劃地從低劑量開(kāi)始,逐漸增加治療劑量,使身體逐步耐受,最終消除過(guò)敏反應。因此,特異性免疫治療不僅可以改善甚至消除哮喘的發(fā)生,也可以有效的治療和預防對其他物質(zhì)的過(guò)敏或產(chǎn)生新的過(guò)敏性疾病的作用(如同時(shí)預防和治療過(guò)敏性鼻炎)。變應原疫苗特異性免疫治療在歐美已普遍開(kāi)展,使用較成熟的疫苗包括:塵螨、貓毛、草花粉、膜翅目昆蟲(chóng)等。為保證該治療的療效和安全性,世界衛生組織(WHO)推薦使用抗原純度高,濃度穩定,達到國際標準化的變應原(過(guò)敏原)疫苗,并且必須在具有相應資質(zhì)的衛生機構進(jìn)行。
 
由于哮喘是一種慢性疾病,需要長(cháng)期的管理和治療,所以患者應掌握一定的防病治病常識,與醫生共同制定一個(gè)哮喘長(cháng)期管理方案和急性發(fā)作時(shí)的治療,患者知道何時(shí)需要調整藥物,何時(shí)需要緊急就診,并隨時(shí)與醫生聯(lián)系,通過(guò)規范的用藥和避免接觸變應原,減少哮喘發(fā)作次數,減輕發(fā)作程度,并使治療藥物的種類(lèi)和數量減少到最少。
 
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