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哮喘的主要評估方法

2018-04-17 來(lái)源:過(guò)敏性哮喘、哮喘疾病常識   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床上常用于診斷和評估的通氣功能指標主要為FEV1和PEF。FEV1和PEF能反應氣道阻塞的嚴重程度,是客觀(guān)判斷哮喘病情最常用的評估指標。

 哮喘的主要評估方法

 
關(guān)于哮喘的評估,2016年版是在以往版本寥寥無(wú)幾的基礎上新增了很多內容,而且更為詳細,指出哮喘的主要評估方法是結合癥狀、肺功能、哮喘控制測試問(wèn)卷、呼出氣一氧化氮(FeNO)、嗜酸粒細胞計數、血嗜酸性粒細胞計數等進(jìn)行評估,并給出該評估的要點(diǎn),而不是一筆帶過(guò)。
 
癥狀
 
當患者因喘息、氣急、胸悶或咳嗽導致夜間憋醒往往提示哮喘加重。
 
肺功能
 
臨床上常用于診斷和評估的通氣功能指標主要為FEV1和PEF。FEV1和PEF能反應氣道阻塞的嚴重程度,是客觀(guān)判斷哮喘病情最常用的評估指標。
 
用于檢測PEF的峰流速儀攜帶方便,操作簡(jiǎn)單,患者可在家自我監測PEF,根據監測結果及時(shí)調整藥物。
 
喘控制測試(ACT)問(wèn)卷
 
ACT是一種以簡(jiǎn)單問(wèn)答的形式評估哮喘患者病情控制情況的問(wèn)卷,適合哮喘控制不佳的患者使用,推薦每4周做一次病情控制評估。ACT問(wèn)卷簡(jiǎn)便、易操作,不需要有肺功能檢查結果,所以特別適合在缺乏肺功能設備的基層醫院推廣應用。
 
2016年版總得分的評判結論不僅刪除了“完全控制”,意義也已經(jīng)做了修改“刷新”,與以往版本截然不同。
 
ACT問(wèn)卷就是將此表五個(gè)問(wèn)題中每個(gè)問(wèn)題的得分相加,總分值在5~25,得分越高越好,獲得的總分進(jìn)行評定:
 
以往版本的總得分結論:
 
25分:哮喘完全控制;20~24分:控制良好,接近目標;低于20分:哮喘未控制,未達到目標。
 
2016年版修改更新為:
 
20~25分:哮喘控制良好;16~19分:哮喘控制不佳;5~15分:哮喘控制很差。
 
很有意思并值得一提的是,2018年版的全球支氣管哮喘防治創(chuàng )議(GINA)也是這個(gè)更新后的評判結論,而和2016年版支氣管哮喘防治指南一樣,是由中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組的專(zhuān)家們制定的“支氣管哮喘患者自我管理中國專(zhuān)家共識”中(2018年3月發(fā)布),ACT總得分評估結論卻“穿越”回以往的版本,沒(méi)有更新,看到這,我真懷疑那些大咖們寫(xiě)了個(gè)“假”的新進(jìn)展,讓我們這些普通醫生和廣大患民如何是好?(這里又是尷尬而不失禮貌的微笑)。
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