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兒童哮喘反復發(fā)作治療難點(diǎn)在哪兒

2018-04-16 來(lái)源:醫哥科普  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)于哮喘的治療,現在認為吸入型糖皮質(zhì)激素是各年齡期小兒最有效的“控制性藥物”。吸入療法可以將藥物直接遞送到需要治療的氣道,其療效肯定且全身不良反應很少。
許多反復發(fā)作喘息的患兒被診斷為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,在臨床治療中常大量使用抗生素。抗生素雖可殺菌,但不可消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥,從而延誤了早期診治的時(shí)機。
 
對于經(jīng)常咳喘的患兒應盡早進(jìn)行相關(guān)檢查以除外其他引起喘息的疾病,盡快予以明確診斷,以便及早規范治療,避免走入治療誤區。
 
關(guān)于哮喘的治療,現在認為吸入型糖皮質(zhì)激素是各年齡期小兒最有效的“控制性藥物”。吸入療法可以將藥物直接遞送到需要治療的氣道,其療效肯定且全身不良反應很少。但仍存在下列問(wèn)題:
 
激素恐懼癥

不少人對皮質(zhì)激素有懼怕心理,擔心長(cháng)期應用會(huì )影響患兒的生長(cháng)發(fā)育,從而不規范甚至拒絕使用。其實(shí)目前推出的《全球哮喘防治的創(chuàng )議》(簡(jiǎn)稱(chēng)GINA方案)中,采用皮質(zhì)激素吸入療法,每日僅用200微克~400微克,是1/5片~1/3片強的松的量。同時(shí),吸入藥物可直接到達呼吸道的靶細胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分,也可以于兩個(gè)小時(shí)內通過(guò)肝臟代謝排出。
 
因此,國際哮喘界一致認為,皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發(fā)作的最有效方法,應大力推廣。
 
吸入方法不當
 
一些醫師只開(kāi)吸入療法的藥物處方,卻沒(méi)有仔細教給患兒及家長(cháng)如何正確使用。如用氣霧劑時(shí),需要深吸氣與按壓氣霧劑裝置“同步”進(jìn)行,藥物才能進(jìn)入下呼吸道,起到抗炎作用。8歲以下孩子最好使用儲霧罐。有的醫生將干粉吸入劑用于4歲以下患兒,但4歲以下的孩子很難掌握這類(lèi)劑型的用法,不能將藥物吸入下氣道,因而哮喘得不到控制。
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