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過(guò)敏性鼻炎哮喘?哮喘持續狀態(tài)的治療

2018-04-10 來(lái)源:吉納哮喘吧、哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早期給予全身皮質(zhì)類(lèi)固醇激素(如口服強的松或甲潑尼龍靜脈注射)對于哮喘患兒不能及時(shí)和完全應對吸入β2受體激動(dòng)劑。
哮喘持續狀態(tài)的治療
 
急性重度哮喘發(fā)作(哮喘持續狀態(tài))的治療目標如下:
 
吸氧以糾正顯著(zhù)的低氧血癥;在嚴重的情況下,肺泡換氣不足需要機械輔助通氣。
 
反復吸入β2受體激動(dòng)劑可快速逆轉氣流阻塞。
 
早期給予全身皮質(zhì)類(lèi)固醇激素(如口服強的松或甲潑尼龍靜脈注射)對于哮喘患兒不能及時(shí)和完全應對吸入β2受體激動(dòng)劑。通過(guò)強化治療減少?lài)乐貧饬髯枞麖桶l(fā)是有可能的,通常短程全身性皮質(zhì)類(lèi)固醇是有幫助的。
 
要實(shí)現這些目標,需要通過(guò)連續的臨床評估和肺功能的測量(在適當年齡的患者中)來(lái)密切監測以量化氣流阻塞的嚴重性及其對治療的反應。治療30分鐘后FEV1的改善與哮喘急性發(fā)作嚴重程度顯著(zhù)相關(guān),并且在急診科重復測量氣流有助于減少不必要的入院。
 
使用峰值流速或FEV1值,患者的病史,目前的癥狀和體格檢查指導治療決定有助于實(shí)現上述目標。當使用峰值呼氣流量(PEF)表示為患者最佳值的百分比時(shí),應考慮不可逆氣流阻塞的影響。
 
診斷
 
1、反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。
 
2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(cháng)。
 
3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
 
4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
 
5、臨床癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽(yáng)性:
 
(1)支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性;
 
(2)支氣管舒張試驗陽(yáng)性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加>200ml);
 
(3)晝夜PEF變異率≥20%。
 
符合以上1-4條或4、5條者,可確診為支氣管哮喘
 
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