過(guò)敏性哮喘怎么治？抗膽堿能藥物

2018-04-08 來(lái)源：中國哮喘防治聯(lián)盟、哮喘疾病常識標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：異丙托溴銨是兒科常用的短效抗膽堿能藥物（SAMA），常予吸入途徑給藥，臨床常與SABA聯(lián)合應用，主要用于中/重度急性喘息發(fā)作時(shí)的治療，以及夜間咳喘及痰多的患兒。

抗白三烯藥物

與糖皮質(zhì)激素的廣泛抗炎作用相比，抗白三烯藥物作用相對弱，國內應用的主要是LTRA。主要作為替換ICS單獨用于輕度持續性哮喘用藥，或中/重度哮喘控制治療的ICS聯(lián)合用藥。LTRA對于兒童具有更好的安全性。常用藥為孟魯司特。該藥耐受性好，服用方便，不良反應少，有輕度肝臟疾病的患兒需慎用。

抗膽堿能藥物

異丙托溴銨是兒科常用的短效抗膽堿能藥物（SAMA），常予吸入途徑給藥，臨床常與SABA聯(lián)合應用，主要用于中/重度急性喘息發(fā)作時(shí)的治療，以及夜間咳喘及痰多的患兒。鼻用抗膽堿能藥主要用于緩解流涕癥狀，但不能改善鼻充血、噴嚏、鼻癢等癥狀。

據調查顯示，小兒哮喘常發(fā)于6歲以?xún)龋?—5歲的兒童患病率為1.83%—1.20%，6歲以上的兒童患病率下降，而14—15歲兒童的患病率僅為0.29%。從這個(gè)調查結果來(lái)看，小兒哮喘的病癥會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而降低患病率，但并不是指易患小兒哮喘的兒童會(huì )自愈。

誘發(fā)小兒哮喘的病因是由于體制特異的人在多類(lèi)可激發(fā)病癥的因素的綜合作用下，致使氣道處在高反應的狀態(tài)，而哮喘的實(shí)質(zhì)是氣道炎癥。但是，那些激發(fā)病癥的因素作用不是不可改變的。例如，在嬰幼兒階段容易感冒的寶寶，由于呼吸道病毒感染是引發(fā)哮喘病癥的原因之一，那么隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，該兒童的某些病毒免疫力提高了，因此他的小兒哮喘病癥則有可能會(huì )自愈；或者，如果寶寶的小兒哮喘的誘發(fā)原因是面粉、雞蛋等日常接觸的食品，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，兒童對這些食品產(chǎn)生了耐受性，則他的小兒哮喘也會(huì )逐漸自愈。

而一些患有小兒哮喘病癥寶寶的家長(cháng)，對此病卻喪失了信心。原因是害怕激素治療帶來(lái)的不良反應。然而，目前對于哮喘的治療已經(jīng)進(jìn)入了更高層面的階段了，已被推廣使用過(guò)的糖皮質(zhì)激素噴霧法吸入可以針對性的治療氣道炎癥。糖皮質(zhì)激素吸入法的優(yōu)點(diǎn)，一是不容易產(chǎn)生對藥物的不良反應，二是可以延長(cháng)哮喘的緩解期。不過(guò)它的缺點(diǎn)是有可能會(huì )引發(fā)聲音沙啞、上呼吸道的不適及咽部念珠菌感染。在吸藥時(shí)，可加用儲霧罐，并在吸藥后用清水進(jìn)行漱口，會(huì )減輕局部的不良反應以及對胃腸的吸收。

在哮喘發(fā)作時(shí)，治療的方法也是不同的。根據嚴重程度，治療方法分為三種。

a.針對輕度病癥，即可以平躺、正常說(shuō)話(huà)，走路時(shí)出現氣促的患者，選用霧化吸入茁2激動(dòng)劑即可。

b.針對中度病癥，即喜歡坐姿，只能講短句話(huà)語(yǔ)，喂食困難，說(shuō)話(huà)時(shí)氣促的患者，以霧化吸入茁2激動(dòng)劑為主，或依照醫生建議進(jìn)行口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素。

c.針對重度病癥，即體位前弓、停止進(jìn)食，不說(shuō)話(huà)時(shí)也會(huì )產(chǎn)生氣促，只能說(shuō)單字的患者，除吸入茁2激動(dòng)劑，必須采用靜脈使用糖皮質(zhì)激素。

患有哮喘的兒童，可以通過(guò)正確積極的治療，病情得到有效緩解。如果只是依靠自愈，不僅會(huì )惡化病情，影響兒童健康，還有可能會(huì )引發(fā)支氣管擴張、慢性支氣管炎等相關(guān)的病癥，在成年后治療會(huì )更加困難。因此，家長(cháng)不要對這類(lèi)病癥失去信心，應對緩解期的寶寶采用科學(xué)的方法，積極的進(jìn)行治療，避免造成難以挽回的后果。