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小兒哮喘?哮喘診治的三大誤區

2018-03-29 來(lái)源:溫州哮喘之家、哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多患者以為喘息、咳嗽和痰多就是呼吸道發(fā)炎了,經(jīng)常自己服用各種抗生素治療。另外,某些非專(zhuān)科醫生也常把哮喘的氣道炎癥誤認為慢性喘息性支氣管炎或呼吸道感染,從而濫用抗生素治療。
哮喘診治的三大誤區
 
濫用激素治療
 
反復點(diǎn)滴地塞米松常年誤服激素
 
誤診導致的抗生素濫用
 
許多患者以為喘息、咳嗽多就是呼吸道發(fā)炎了,經(jīng)常自己服用各種抗生素治療。另外,某些非專(zhuān)科醫生也常把哮喘的氣道炎癥誤認為慢性喘息性支氣管炎或呼吸道感染,從而濫用抗生素治療。
 
實(shí)際上,哮喘的氣道炎癥是屬于過(guò)敏性的,這種炎癥與細菌性炎癥截然不同,應用各種抗生素如青霉素、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)(如阿奇霉素、紅霉素)等皆無(wú)效。之前我們在門(mén)診經(jīng)常遇到反復靜滴或長(cháng)期口服抗生素治療的哮喘患者,這種情況在哮喘兒童中尤為常見(jiàn)。
 
濫用抗生素的直接后果是導致了許多哮喘病患者病情不能得到有效控制,遠期后果是常年治療不當導致的病情日益加重和藥物造成的某些副作用(如肝腎功能損害、肺部霉菌感染等),甚至造成終生損害
 
濫用止喘藥物
 
臨床上止喘藥物種類(lèi)繁多,如舒喘靈(沙丁胺醇)、博利康尼、氨茶堿、喘定、阿斯美、美普清、喘康速和奧克斯都保等。這類(lèi)藥物雖然可以很快緩解哮喘癥狀,但由于其通常沒(méi)有抗炎作用,僅僅治標不治本。因此,這類(lèi)藥物不宜長(cháng)期單獨使用,而應在抗過(guò)敏性炎癥的基礎上使用,否則會(huì )越用越多。
 
過(guò)敏物質(zhì)大致分為三類(lèi):
 
1)引起感染的病原體及其毒素。
 
小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原體是呼吸道病毒,如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。現已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應而發(fā)生喘息。其它如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。
 
2)吸入物
 
通常自呼吸道吸入,國內應用皮膚試驗顯示,引起哮喘最主要過(guò)敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價(jià)花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等,亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘,特別是螨作為吸入性變應原,在呼吸道變態(tài)反應性疾病中占有一定重要地位,兒童期對螨的過(guò)敏比成人為多,春秋季是螨生存地最短短適宜季節,因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季,且夜間發(fā)病者多見(jiàn)。此外,吸入變應原所致哮喘發(fā)作往往與季節、地區和居住環(huán)境有關(guān),一旦停止接觸,癥狀即可減輕或消失。
 
3)食物
 
主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、香料等,食物過(guò)敏以嬰兒期為常見(jiàn),4~5歲以后逐漸減少。
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