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小兒哮喘怎么辦?患兒對哮喘發(fā)作的恐懼和憂(yōu)郁心理

2018-03-14 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多患兒對哮喘急性發(fā)作往往十分恐懼,并因難以治愈和反復發(fā)作而產(chǎn)生憂(yōu)郁心理,這種心理常常進(jìn)一步誘發(fā)加重哮喘,進(jìn)而影響到治療措施的施行。
樹(shù)立治療哮喘的信
 
因為支氣管哮喘病情遷延、反復發(fā)作和反復住院等,許多哮喘兒童及家長(cháng)因此而喪失治療信心。在首次接診時(shí)就應該讓患兒及家長(cháng)明白,哮喘雖然難以治愈,但應用吸入糖皮質(zhì)激素消炎治療,可以使大多數哮喘病人得以長(cháng)期緩解,病情穩定甚至終生緩解。讓患兒及家長(cháng)正確認識哮喘的治療和預后,可采取暗示性語(yǔ)言和行為對患兒的遵醫行為和良好習慣進(jìn)行肯定和鼓勵,幫助患兒樹(shù)立堅持治療的信心。
 
解除患兒對哮喘發(fā)作的恐懼和憂(yōu)郁心理
 
許多患兒對哮喘急性發(fā)作往往十分恐懼,并因難以治愈和反復發(fā)作而產(chǎn)生憂(yōu)郁心理,這種心理常常進(jìn)一步誘發(fā)加重哮喘,進(jìn)而影響到治療措施的施行。
 
現在可確定噻托溴銨可以在3個(gè)不同的患者人群中受益:已維持最大藥物劑量治療無(wú)效/效果差的氣喘患者;使用高劑量吸入性類(lèi)固醇引起明顯副作用的患者;以過(guò)多支氣管黏液為主要癥狀且表現為慢性咳嗽的患者。
 
基于成人文獻的報道,我們最初認為對于持續性哮喘的兒童患者也會(huì )從噻托溴銨治療中受益,此外我們認為如果有與感染或全身性疾病無(wú)關(guān)的持續性咳嗽也將受益,因為介導粘液分泌的主要是M3受體。
 
幾乎一半的患者使用噻托溴銨能夠降低ICS的劑量或不再合并使用LABA。這一點(diǎn)在兒童患者中尤其重要,因為考慮到類(lèi)固醇會(huì )抑制生長(cháng)發(fā)育,較早使用其他藥物,如噻托溴銨可改善癥狀,并降低總體發(fā)病率,這在這些病人中是可以經(jīng)常觀(guān)察到的。
 
我們研究了一個(gè)特定的患者人群:兒童呼吸科門(mén)診患者,因此并不能推斷我們的研究結果會(huì )適用于所有兒童患者。噻托溴銨僅限用于干粉吸入器,使用困難要大得多。患者的依從性沒(méi)有進(jìn)行測定。然而,考慮到噻托溴銨每日吸入一次,比起ICS一日兩次,還是有明顯優(yōu)勢的。
 
該研究未測定所有患者的肺功能,因為有些患者的治療是在無(wú)肺功能檢查的診所里進(jìn)行的。在評估患者的癥狀持續性時(shí),需注意的一點(diǎn)是,持續性咳嗽的病人可能提示其他的病因,而噻托溴銨的在這些情況下并不有效。
 
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