小兒哮喘怎么預防？藥物作用特點(diǎn)及注意事項

2018-03-12 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：它所導致的呼吸道的癥狀和一般的細菌、病毒差不太多，也是沒(méi)有什么明顯的特異性。主要的臨床表現也是包括咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀，再?lài)乐氐牟∪丝赡軙?huì )引發(fā)肺炎。

引發(fā)兒童哮喘的原因有哪些？

病毒感染

病毒感染是兒童哮喘發(fā)作的最常見(jiàn)原因。尤其是小年齡的孩子病毒感染，在比較寒冷的秋冬季節，或是在季節交替的時(shí)候，孩子就更容易患呼吸道感染。

支原體感染

支原體感染是誘發(fā)哮喘的一個(gè)很重要的原因，它是呼吸道感染當中最常見(jiàn)的一個(gè)病原體。它是介于細菌和病毒之間的微生物。這種微生物可能很少聽(tīng)到，但實(shí)際上這些年，在兒童呼吸道感染的病原當中肺炎支原體的感染卻占了很大一部分比重。

它所導致的呼吸道的癥狀和一般的細菌、病毒差不太多，也是沒(méi)有什么明顯的特異性。主要的臨床表現也是包括咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀，再?lài)乐氐牟∪丝赡軙?huì )引發(fā)肺炎。

刺激物

比如冷空氣，香煙的煙霧，炒菜的油煙，空氣污染等等都可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。

過(guò)敏原接觸

過(guò)敏和哮喘緊密相關(guān)。最常見(jiàn)的過(guò)敏原，如螨蟲(chóng)和霉菌，這些都是常見(jiàn)的誘發(fā)哮喘發(fā)作的一個(gè)原因。對3歲以下有持續或者反復呼吸道癥狀的孩子，最好做過(guò)敏原的檢測，確定究竟對哪些物質(zhì)過(guò)敏，找到引起哮喘的“元兇”。

藥物作用特點(diǎn)及注意事項

吸入型糖皮質(zhì)激素

適應癥：由于其局部抗炎作用強、全身不良反應少，已成為目前哮喘長(cháng)期治療的首選藥物。通常需規律吸入1～2周以上方能起效。

少數患者可出現口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應和胃腸吸收。病情嚴重時(shí)不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情。長(cháng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素（＞1000μg/d）者應注意預防全身性不良反應，可采用低～中劑量糖皮質(zhì)激素與長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。

口服糖皮質(zhì)激素

用于吸入激素無(wú)效或需要短期加強治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍，起始劑量30～60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量至＜10mg/d，然后停用或改用吸入劑。不主張長(cháng)期口服激素用于延長(cháng)哮喘緩解期。全身應用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線(xiàn)藥物。一般口服潑尼松1～2mg/kg/d。

靜脈糖皮質(zhì)激素

重度或嚴重哮喘發(fā)作時(shí)應及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100～400mg/d，或甲潑尼龍80～160mg/d。地塞米松因在體內半衰期較長(cháng)、不良反應較多，應慎用。無(wú)激素依賴(lài)傾向者可在3-5天內停藥；有激素依賴(lài)傾向患者應適當延長(cháng)給藥時(shí)間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號拍酸鈉5～10mg/（kg？次），或甲潑尼龍l～2mg/（kg？次），根據病情可間隔4～8h重復使用。