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小兒哮喘掛什么科??jì)和\治中的常見(jiàn)6個(gè)誤區

2018-02-27 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:加重支氣管哮喘發(fā)作的上呼吸道病毒感染,誤認為是細菌感染;(2)把嗜酸性細胞增多引起的黃色痰液誤認為是化膿性細菌感染;
吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療慢性氣道炎癥常用、有效的藥物,由于可以直接作用于氣道黏膜,局部作用強,療效確切。
 
隨著(zhù)臨床上需要長(cháng)期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療患兒的增多,家庭霧化吸入治療模式日益受到關(guān)注。家庭霧化吸入治療不僅是治療場(chǎng)所的轉變,更是個(gè)體化治療、自我管理理念的提升和治療模式的突破。目前哮喘等慢性氣道炎癥性疾病長(cháng)期治療狀況并不理想,科學(xué)管理可提高長(cháng)期治療的依從性及改善患兒疾病的預后。
 
兒童哮喘診治中的常見(jiàn)6個(gè)誤區
 
1.把變態(tài)反應性氣道炎癥誤認為是細菌感染性炎癥而濫用抗生素
 
部分臨床醫生把變態(tài)反應性氣道炎癥誤認為細菌感染性炎癥而濫用抗生素。錯把哮喘緩解的功勞記在抗生素上。導致抗生素濫用的其他幾個(gè)原因:(1)把誘發(fā)、加重支氣管哮喘發(fā)作的上呼吸道病毒感染,誤認為是細菌感染;(2)把嗜酸性細胞增多引起的黃色液誤認為是化膿性細菌感染;(3)把支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的胸部X線(xiàn)表現異常,統統當作肺部感染。
 
2.把咳嗽變異性哮喘當作支氣管炎而誤診誤治
 
有下列特點(diǎn)應考慮CVA的可能;(1)持續刺激性干咳,胸悶,在夜間或清晨加劇;(2)春秋季節反復發(fā)作;(3)有個(gè)人或家族過(guò)敏性疾病史;(4)發(fā)病年齡比典型支氣管哮喘為高;(5)實(shí)驗室檢查:過(guò)敏原皮膚試驗呈陽(yáng)性結果,外周血嗜酸性粒細胞增多,支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性,支氣管舒張試驗陽(yáng)性,血清總lgE和抗原特異性lgE含量增加等;(6)常見(jiàn)誘因包括運動(dòng)、吸入冷空氣或變應原和上呼吸道病毒感染等;(7)應用抗生素和止咳藥物無(wú)效,但抗過(guò)敏和平喘藥物(包括糖皮質(zhì)激素等)試驗性治療療效顯著(zhù)。
 
3.氣喘誤認為支氣管哮喘
 
對于那些年齡偏大,原有器質(zhì)性心臟病、應用各種平喘藥物療效仍然欠佳的氣喘患者,應考慮到可能存在心功能不全因素,酌情使用小劑量強心劑,并適當的限制補液量。如果只想到支氣管哮喘的診斷,一味增加平喘藥物的種類(lèi)和劑量,不僅不能獲得平喘療效,反而因藥物對心臟不良反應增加而使病情加重。
 
4.不重視對哮喘患兒和家屬的教育和心理疏導
 
支氣管哮喘是一種慢性心因性疾病,其臨床癥狀與患兒的情緒密切相關(guān)。我們要重視對患兒以及患兒家屬的溝通教育以及心理疏導。
 
5.沒(méi)有重視環(huán)境中致喘因子的查找和避免
 
支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)作與外界環(huán)境中的致喘因子有密切的關(guān)系,因此積極地查明與某個(gè)具體患者的哮喘發(fā)作有關(guān)的變應原或其他致喘因子,對于本病的防治具有重要意義。有部分致喘因子明確的哮喘患者,有效的避免再接觸,可以不用藥自愈。部分臨床醫生只注重診斷,而忽視查明致喘因子的種類(lèi),因而不能獲得理想的療效。
 
6.不能正確認識和應用吸入性糖皮質(zhì)激素
 
有些醫生和哮喘患者把吸入性糖皮質(zhì)激素當作緩解急性哮喘癥狀的藥物來(lái)使用,指望能夠達到立即減輕哮喘癥狀的目的,卻因效果不如β2激動(dòng)劑而不能正確認識。更多的臨床醫生是因為擔心全身不良反應而不敢使用吸入性糖皮質(zhì)激素。其實(shí),充分的研究資料和大量、長(cháng)期的臨床應用經(jīng)驗早已證實(shí),吸入性糖皮質(zhì)激素是相當安全,有效的。
 
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