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小兒哮喘掛什么科?混淆“哮喘”和“感冒”、“氣管炎”

2018-01-31 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多家長(cháng)和一些醫師對于反復發(fā)作喘息的病兒,常常不愿承認是哮喘而寧愿診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,在臨床治療上大量使用抗生素。
5歲以下兒童哮喘的長(cháng)期治療方案(圖2):對于5歲以下兒童哮喘的長(cháng)期治療,最有效的治療藥物是ICS,對于大多數患兒推薦使用低劑量ICS(第2級)作為初始控制治療。如果低劑量ICS不能控制癥狀,增加ICS劑量是最佳選擇。無(wú)法應用或不愿使用ICS、或伴過(guò)敏性鼻炎的患兒可選用白三烯受體拮抗劑(LTRA)。口服緩釋茶堿在5歲以下兒童哮喘長(cháng)期治療中具有一定療效,臨床不應完全摒棄該藥的使用,但是茶堿的療效不如低劑量ICS,而不良反應卻更顯著(zhù)。LABA或聯(lián)合制劑尚未在5歲以下兒童中進(jìn)行充分的研究。
 
誤區:混淆“哮喘”和“感冒”、“氣管炎”
 
其實(shí),感冒是上呼吸道感染的俗稱(chēng)。有流涕、打噴嚏咳嗽等,與支氣管哮喘的前驅癥狀類(lèi)似,但哮喘主要與過(guò)敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān);感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史,比如:孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘,而且孩子本人又有過(guò)敏史或反復呼吸道感染,那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作,必須經(jīng)過(guò)正規治療,才能治愈。
 
許多家長(cháng)和一些醫師對于反復發(fā)作喘息的病兒,常常不愿承認是哮喘而寧愿診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,在臨床治療上大量使用抗生素。抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥,從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機。
 
一種病情是:反復咳嗽、喘,屬于免疫功能低下。可患氣管炎、支氣管炎、肺炎甚至危及生命,但不會(huì )反復出現喘鳴(高音調、笛聲),這是反復呼吸道感染,可用抗生素治療。
 
另一種病情是:反復出現典型喘鳴音,大部分病兒發(fā)作時(shí)無(wú)感染征象(不發(fā)燒,咽不紅,無(wú)黃痰,白血球不高等),常多伴有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史(濕疹,過(guò)敏性鼻炎,蕁麻疹等),這種情況屬于典型哮喘,而不管其年齡大小,需要用抗哮喘藥治療。
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