小兒哮喘怎么辦？阿奇霉素治療幼兒哮喘樣發(fā)作的可行性

2018-01-31 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一項探討阿奇霉素對喘息性患兒免疫功能影響的研究顯示，在常規治療基礎上聯(lián)合阿奇霉素治療可降低IL-8，IL-6，TNF-α，CD4+，NK等細胞因子水平8。

一、治療的目標

(1)達到并維持癥狀的控制；(2)維持正常活動(dòng)，包括運動(dòng)能力；(3)使肺功能水平盡量接近正常；(4)預防哮喘急性發(fā)作；(5)避免因哮喘藥物治療導致的不良反應；(6)預防哮喘導致的死亡。

二、防治原則

哮喘控制治療應越早越好。要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。治療包括：(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；(2)慢性持續期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預防復發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑，并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟學(xué)等諸方面在哮喘長(cháng)期管理中的作用。

阿奇霉素治療幼兒哮喘樣發(fā)作的可行性

1.臨床研究顯示阿奇霉素具應用價(jià)值

一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究，納入1-3歲診斷為反復哮喘樣癥狀患兒，每次哮喘樣癥狀發(fā)作（持續≥3天，排除肺炎可能）時(shí)隨機給予阿奇霉素干混懸劑10mg/kg，3天或安慰劑治療。結果顯示，相較安慰劑，阿奇霉素可縮短哮喘樣癥狀發(fā)作的持續時(shí)間，因此在急性發(fā)作患兒中，阿奇霉素具有一定的使用價(jià)值3。

2.阿奇霉素同時(shí)發(fā)揮抗菌外的作用

喘息患兒可表現為呼吸道高反應性，免疫紊亂，呼吸道黏液過(guò)度分泌致呼吸道狹窄6，而研究顯示，阿奇霉素除對革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有較好抗菌效應外，還具有其他作用，包括抑制呼吸道慢性炎癥、調節免疫，抑制呼吸道黏液分泌，抗病毒效應等3，6，7。

一項探討阿奇霉素對喘息性患兒免疫功能影響的研究顯示，在常規治療基礎上聯(lián)合阿奇霉素治療可降低IL-8，IL-6，TNF-α，CD4+，NK等細胞因子水平8。

*與治療前相比，P＜0.01

因此阿奇霉素緩解幼兒哮喘樣癥狀可能與其綜合作用有關(guān)3，但未來(lái)仍需更多研究加以證實(shí)。

綜上，對于幼兒哮喘樣癥狀發(fā)作的治療用藥，臨床醫生需綜合考慮指南推薦及實(shí)際用藥體會(huì )，鑒于抗生素使用的廣泛性，對于嬰幼兒患者的使用仍需謹慎為之，即便處方后也需觀(guān)察患兒癥狀體征的變化，以便及時(shí)調整治療方案，為患兒帶來(lái)臨床獲益。

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