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小兒哮喘的癥狀?哮喘診斷與年齡有關(guān)嗎?

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近代觀點(diǎn)認(rèn)為,哮喘發(fā)病的基本特點(diǎn)為氣道壁慢性炎癥,導(dǎo)致氣流受限和氣道反應(yīng)性增高,因此增加對各種刺激的易感性,氣道慢性炎癥的特征為被激活的嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞在管壁和管腔大量聚集
  哮喘診斷與年齡有關(guān)嗎?
 
  喘息是學(xué)齡前(<6歲)兒童呼吸系統(tǒng)中的常見臨床表現(xiàn),但是目前尚無特異性的檢測方法和指標(biāo)可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據(jù),以下線索有助于診斷。

  喘息兒童如有以下臨床特點(diǎn)時(shí)高度提示哮喘診斷:
 
  1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息;
 
  2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息;
 
  3)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽;
 
  4)喘息癥狀持續(xù)至3歲以后;
 
  5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復(fù)發(fā)。
 
  如懷疑哮喘,試驗(yàn)性治療,定期評(píng)估治療反應(yīng),如治療4-8周無明顯療效,建議停藥并進(jìn)一步診斷評(píng)估。
 
  發(fā)病因素和機(jī)制
 
  哮喘的發(fā)病與遺傳及環(huán)境兩方面因素有關(guān),兩者相互影響。哮喘病有明顯家族遺傳傾向,屬多基因遺傳疾病,有關(guān)基因包括高親和力IgE受體β鏈(FCeRIβ)基因,白細(xì)胞介素-4(IL-4)基因簇,和人類白細(xì)胞抗原(HLA)Ⅱ類區(qū)域中DPRDR基因等,哮喘基因與第5、第6、第11、第14號(hào)染色體有關(guān)。有過敏體質(zhì)患者,可因接觸(吸入、攝入或皮膚接觸)各種特異或非特異變應(yīng)原而觸發(fā)哮喘。特異性變應(yīng)原包括花粉、塵螨、蟑螂、真菌、動(dòng)物皮屑和分泌物等;非特異性包括寒冷空氣、大氣污染、職業(yè)性粉塵、煙霧和精神因素等;呼吸道病毒感染也可誘發(fā)哮喘;皮膚接觸化妝品等亦可誘發(fā):環(huán)境因素亦可通過母體作用于胎兒,導(dǎo)致嬰幼兒哮喘早期發(fā)病。
 
  食物過敏引起哮喘亦為哮喘發(fā)病的重要因素,尤其是嬰幼兒,牛乳、雞蛋和魚蝦等食品,可導(dǎo)致胃腸道、皮膚和呼吸道癥狀,后者包括過敏性鼻炎、哮喘、咳嗽和咽喉部水腫吸人性變應(yīng)原如花粉、塵螨、真菌和動(dòng)物羽毛皮屑,與攝人性變應(yīng)原,如芹菜、蘋果等有交叉過敏反應(yīng);香煙煙霧、寒冷刺激等均可加劇食物過敏引起的哮喘。
 
  近代觀點(diǎn)認(rèn)為,哮喘發(fā)病的基本特點(diǎn)為氣道壁慢性炎癥,導(dǎo)致氣流受限和氣道反應(yīng)性增高,因此增加對各種刺激的易感性,氣道慢性炎癥的特征為被激活的嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞在管壁和管腔大量聚集,及相應(yīng)炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子的釋放,與慢性氣道炎癥相伴隨,可見支氣管上皮損傷和修復(fù),導(dǎo)致相應(yīng)功能和結(jié)構(gòu)改變,形成氣道重構(gòu)。
 
  家庭霧化吸入的優(yōu)勢
 
  在家庭中即可實(shí)施霧化吸入治療,其療效與在醫(yī)院霧化治療一致
 
  吸入裝置操作簡單,給藥方式簡便易行,患兒家長易于接受
 
  可避免交叉感染
 
  患兒在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行治療,能更好地配合吸入,避免因恐懼造成的哭鬧
 
  節(jié)省家長反復(fù)去醫(yī)院的時(shí)間
 
  喘息出現(xiàn)時(shí),能在家中第一時(shí)間給予霧化治療,避免病情進(jìn)一步加重
 
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