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支氣管哮喘的治療方法?丨防治原則丨

2018-01-15 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘控制治療應盡早開(kāi)始,要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。(1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;(2)慢性持續期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預防復發(fā),做好自我管理。
  詳細詢(xún)問(wèn)病史,注意兒童哮喘特征
 
  “早發(fā)的暫時(shí)性喘息”,日后并未發(fā)展成哮喘;由于喘息性疾病的臨床自然表型在嬰幼兒期尚未充分顯現,是暫時(shí)性喘息還是哮喘尚需日后觀(guān)察,這無(wú)疑給早期診斷帶來(lái)了困難;(3)對哮喘診斷有一定幫助的輔助檢查,如肺功能測定、氣道激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮測定、誘導液分析等,在嬰幼兒中受到設備條件及患兒配合的限制;(4)先天性氣道或血管等發(fā)育異常引起的喘息主要見(jiàn)于該年齡段兒童。詳細診斷思路如下。
 
  喘息兒童如具有以下臨床表現時(shí)高度提示哮喘的可能性:(1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息;(2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息;(3)非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽;(4)喘息癥狀持續至3歲以后;(5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復發(fā)。
 
  丨防治原則丨
 
  哮喘控制治療應盡早開(kāi)始,要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。(1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;(2)慢性持續期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預防復發(fā),做好自我管理。
 
  (1)≥6歲兒童哮喘的長(cháng)期治療方案
 
  兒童哮喘的長(cháng)期治療方案包括非藥物干預和藥物干預兩部分,后者包括以β2受體激動(dòng)劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調節劑為代表的抗炎藥物。
 
  (2)<6歲兒童哮喘的長(cháng)期治療方案
 
  對于<6歲兒童哮喘的長(cháng)期治療,最有效的治療藥物是ICS,對大多數患兒推薦使用低劑量ICS(第2級)作為初始控制治療。對于<6歲兒童哮喘長(cháng)期治療,除了長(cháng)期使用ICS和(或)LTRA,結合依從性和安全性因素,部分間歇發(fā)作或輕度持續哮喘患兒可按需間歇使用高劑量ICS/SABA。
 
  ICS的使用對于兒童身高的影響仍然被關(guān)注,對于青春前期學(xué)齡期輕度-中度持續哮喘兒童,有研究發(fā)現ICS呈劑量依賴(lài)的生長(cháng)受限。但是一些研究發(fā)現兒童期ICS使用并不會(huì )影響最終身高。
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