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緣何哮喘鐘情夜間發(fā)作?

2018-01-08 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:夜間仰臥位,舌根后倒,上呼吸道易阻塞,胸部運動受限,膈肌上舉,呼吸運動受限,氣道阻力顯著增加,運動耗能也隨即有所增加。
  初冬寒流襲來,夜間急診就診量陡增,其中哮喘急性發(fā)作就診患者不在少數。一項針對哮喘患者的流行病學調查數據發(fā)現,94%患者至少每月一次睡眠受到哮喘發(fā)作的影響,74%患者每周至少一次受到影響,更有意義的是64%患者每周至少夜間發(fā)作次數達到3次之多,其中39%患者每晚均有發(fā)作。值得注意的是,哮喘急性發(fā)作導致死亡事件中70%均發(fā)生在夜間。事實上,“哮喘發(fā)作鐘情于夜間”這個現象與我們人體的“聯系時間與生命的紐帶”——生物節(jié)律(俗稱:生物鐘)息息相關。
 
  1、植物神經系統的晝夜交替
 
  正常人的植物神經系統,腎上腺皮質功能有著晝夜的生物調節(jié),白天腎上腺素能神經占主導地位,腎上腺皮質激素分泌增加,夜間則是膽堿能神經占主導地位。哮喘發(fā)作時,機體缺少對乙酰膽堿分泌異常增加和皮質激素分泌減少的自我保護機制,因此造成哮喘往往在夜間發(fā)作和加重。
 
  2、血清免疫球蛋白E(IgE)的濃度變化
 
  血清IgE是一種炎癥標志物,是過敏性哮喘非常重要的致病因子。在24小時的周期里,IgE濃度并非處于恒定水平,其濃度往往在還黃昏至夜間大到高峰,后逐步進入低谷,致使部分患者多在這一時間段出現哮喘不穩(wěn)定的表現。
 
  3、呼吸道生理功能的晝夜節(jié)律
 
  夜間仰臥位,舌根后倒,上呼吸道易阻塞,胸部運動受限,膈肌上舉,呼吸運動受限,氣道阻力顯著增加,運動耗能也隨即有所增加。呼吸道對過敏原敏感性也在夜間顯著升高,夜間室溫較日間降低,且呼吸道保濕保暖功能同步有所下降;與此同時,氣道粘膜上皮纖毛運動有所減弱,從而導致呼吸道分泌物清除能力下降,進一步加重氣道阻塞。
 
  4、哮喘治療藥物療效的波動
 
  哮喘藥物治療維持24小時血藥濃度穩(wěn)定的效果可能不及在恰當的時間保持血藥濃度的峰值和谷值,因為白天即使不給藥,肺功能仍然處于相對較佳狀態(tài),要達到一定程度的支氣管舒張并不需要很高的血藥濃度,而改善夜間較低的肺功能則需要依賴較高濃度的藥物血漿濃度。
 
  5、生活細節(jié)的晝夜變化
 
  夜間多接觸臥室中的過敏原,特別是在穿脫衣褲、整理被褥的時候容易接觸隱藏其中的粉塵、螨蟲過敏原。白天過度疲勞或情緒波動通過神經-內分泌機制容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。類似過敏性鼻炎、鼻竇炎及胃食管返流疾病也多見于夜間發(fā)作,導致病情加重。
 
  哮喘夜間發(fā)作預防小貼士
 
  1.勤洗衣褲、床單被套;
 
  2.保持臥室內的溫暖和濕度相對穩(wěn)定;
 
  3.堅持治療過敏性鼻炎、鼻竇炎及胃食管返流疾??;
 
  4.推薦側臥位或適當采用頭高腳低睡姿;
 
  5.睡前保持輕松、平靜的心情;
 
  6.定期就醫(yī),在醫(yī)生指導下合理應用哮喘藥物。
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