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冬季如何預防和治療老年性哮喘!

摘要:老年性哮喘病史較長,臨床表現(xiàn)多不典型。常與COPD類似或混合存在,并常合并存在其他疾病,呼吸系統(tǒng)感染是最常見發(fā)作誘因。
  冬天來了
 
  冬季老年人如何預防支氣管哮喘復發(fā)
 
  深秋已至,冬日即將來臨,隨著早晚溫差的加大和隨時而來的氣溫驟降,醫(yī)院里慢性咳喘的患者也在增多。特別是老年支氣管哮喘患者在這秋冬交替的季節(jié)里,稍不留神,病情就會復發(fā)或加重。那么在冬季里,老年人如何預防支氣管哮喘的復發(fā)呢?
 
  什么是老年性支氣哮喘?
 
  老年性哮喘的定義有廣義和狹義之分,廣義的老年性哮喘是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標準的所有患者,包括在60歲以前和60歲以后發(fā)病的所有哮喘病患者。而狹義的老年性哮喘僅僅指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘(簡稱晚發(fā)老年性哮喘),不包括60歲以前發(fā)病的老年性哮喘。由于長期以來人們一直認為哮喘病主要始發(fā)于兒童或青少年時期,所以對始發(fā)于60歲以上的老年性哮喘缺乏足夠的重視和系統(tǒng)的研究,而實際上老年性哮喘并非少見,且發(fā)病率呈上升趨勢,對其特點的了解將有助于平日的預防和治療。
 
  老年性支氣哮喘及其發(fā)病機制有哪些特點?
 
  老年性哮喘病史較長,臨床表現(xiàn)多不典型。常與COPD類似或混合存在,并常合并存在其他疾病,呼吸系統(tǒng)感染是最常見發(fā)作誘因?;顒有詺獯俦憩F(xiàn)得更為明顯,咳嗽、咳較為常見,痰量較多且粘稠,而典型發(fā)作性哮喘者相對較少,甚至完全沒有喘息。
 
  老年性哮喘的發(fā)病機制有自己的特點,可能與以下因素相關:
 
  1.長期吸煙:長期吸煙可引起氣道高反應性,而后者是哮喘的主要特征之一;
 
  2.β-受體阻斷劑的應用:老年人缺血性心臟病、心律失常、高血壓等較為高發(fā),實用各種β2-受體阻斷劑的機會較多,而此類藥物可阻斷支氣管平滑肌的相應受體而使氣道易于痙攣而誘發(fā)哮喘;
 
  3.阿司匹林及非類固醇消炎藥(NSAIDs)的應用:目前為了預防和治
 
  療心腦血管疾病,阿司匹林的使用率明顯上升,而患有骨關節(jié)退行性變或風濕性關節(jié)炎等疾病的老年患者應用消炎痛、布洛芬等非類固醇類藥物的機會較多,上述藥物可影響花生四烯酸代謝過程,致使體內合成白細胞三烯大量增加,導致哮喘發(fā)作;
 
  4.胃食管反流(GER):老年人易患胃食管反流,后者是引起或加重哮喘的一個重要因素,有研究表明,在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現(xiàn)象;
 
  5.冷空氣及運動:老年人對溫度變化和適應能力明顯下降,當遇到冷空氣刺激時易誘發(fā)哮喘。且由于老年患者的全身機能的退化特別是心肺功能的退化,使老年患者對運動負荷的耐受能力下降,因此老年性哮喘患者中運動性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者。
 
  6.反復的上呼吸道感染:老年人全身及局部抵抗能力下降易引起呼吸道感染,而后者可損失氣道上皮細胞而引起氣道高反應。
 
  7.過敏或其他因素:變應原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以誘發(fā)氣道高反應性的因素如煙霧、油漆及香料等也可誘發(fā)老年性哮喘。某些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也可成為老年性哮喘的誘發(fā)因素。
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