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支氣管炎哮喘?哮喘最重要的激發(fā)因素

2018-01-04 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
  哮喘
 
  哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高,導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過(guò)治療而逆轉。
 
  1.遺傳因素
 
  哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
 
  2.變應原
 
  哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應原。
 
  (1)室內變應原屋螨是最常見(jiàn)的,危害最大的室內變應原,是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種:屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類(lèi)存在屋塵中,屋塵螨是持續潮濕氣候最主要的螨蟲(chóng)。主要抗原為DerpI和DerpⅡ,主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養寵物如貓、狗、鳥(niǎo)釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動(dòng)物中最重要的致敏者,其主要變應原成分feldl,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國家常見(jiàn)的室內變應原;與哮喘有關(guān)的常見(jiàn)為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國最為常見(jiàn)。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方,常見(jiàn)為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認為致哮喘的危險因子。常見(jiàn)的室外變應原:花粉與草粉是最常見(jiàn)的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物(樹(shù)花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類(lèi)和莠草類(lèi)花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區主要為豚草花粉;北部主要為蒿草類(lèi)。
 
  用藥注意事項與患者教育
 
  用藥注意
 
  (1)長(cháng)期、規范治療完全可以有效地控制哮喘。治療必須個(gè)體化,以最小量、最簡(jiǎn)單的聯(lián)合,不良反應最少、達到最佳哮喘控制為原則。
 
  (2)掌握各類(lèi)藥物的作用機制、使用方法及藥物不良反應。
 
  (3)依據我國《支氣管哮喘防治指南》,哮喘者在應用吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)宜注意下列事項:
 
  ①吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴張作用,且給藥后需要一定的潛伏期,在哮喘發(fā)作時(shí)不能立即奏效,不適宜用于急性哮喘患者,不應作為哮喘急性發(fā)作的首選藥。對哮喘急性發(fā)作患者宜合并應用腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑,以盡快松弛支氣管平滑肌。
 
  ②應當依據持續型哮喘的嚴重程度給予適當劑量,分為起始和維持劑量。起始劑量需依據病情的嚴重程度給予,分為輕度、中度和重度持續,維持吸入劑量應以能控制臨床癥狀和氣道炎癥的最低劑量確定,分2~4次給予,一般連續應用2年。當嚴重哮喘或哮喘持續發(fā)作時(shí),可考慮給予全身性激素治療,待緩解后改為維持量或轉為吸人給藥。
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