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支氣管哮喘的護理 支氣管熱成形術(shù)手術(shù)

2017-12-20 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管熱成形術(shù)手術(shù)分三次住院完成,每次使用1根導管,共計3根導管。目前在全國24省市推廣,已開(kāi)點(diǎn)72家中心,病人累計401例,手術(shù)次數累積955例次。
  支氣管熱成形術(shù)作為支氣管哮喘的一種創(chuàng )新非藥物治療方法,建立在氣道平滑肌(ASM)增生導致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上,通過(guò)射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌,以達到阻斷氣道平滑肌介導的支氣管收縮反應,降低氣道高反應性,從而改善哮喘癥狀,減少急性發(fā)作。對改善哮喘的整體控制水平和預后,降低醫療成本有著(zhù)重要的意義。
 
  支氣管熱成形術(shù)手術(shù)分三次住院完成,每次使用1根導管,共計3根導管。目前在全國24省市推廣,已開(kāi)點(diǎn)72家中心,病人累計401例,手術(shù)次數累積955例次。
 
  我院是東北地區最早開(kāi)展此項技術(shù)的醫學(xué)中心,現參加一項全國多中心接受支氣管熱成形術(shù)治療的重度持續性哮喘患者的觀(guān)察性研究。故招募如下符合接受支氣管熱成形術(shù)治療的哮喘患者:目前哮喘患者接受GINA第4級及第5級治療仍存在如下癥狀即可從熱成形手術(shù)中獲益。
 
  1,癥狀控制差:哮喘控制文件(ACQ)持續>1.5分,哮喘控制測試
 
  (ACT)<20分,或符合GINA定義的未控制;
 
  2,頻繁急性發(fā)作:前一年需要2次或以上連續使用全身性激素(每次3d以上);
 
  3,嚴重急性發(fā)作:前一年至少1次住院進(jìn)入ICU或需要機械通氣;
 
  4,持續性氣流受限,盡管給予了充分的支氣管舒張劑治療,仍存在持續的氣流受限(FEV1占預計值%<80%,FEV1/FVC<0.7)。
 
  哮喘發(fā)作緩解后,雖然患者癥狀和體征都得到緩解和改善,但體內病理因素并未消除,必須積極地加以調整,以消除隱患,防止其復發(fā)。因此,積極地治療其緩解期病證,是預防哮喘復發(fā)的關(guān)鍵。
 
  現代醫學(xué)認為,此期病人的通氣功能和殘氣量可恢復正常,但周?chē)獾啦∽內钥沙掷m一段時(shí)間,其閉合氣量增大或遺留肺氣腫改變。也就是說(shuō)此時(shí)體內仍存在著(zhù)引起支氣管彌漫性痙攣的誘因,因而治療應以改善體質(zhì),調整內因,防止支氣管痙攣為原則。
 
  祖國醫學(xué)認為哮喘發(fā)作日久,纏綿反復,常常病損肺腎,使精氣內傷,納氣無(wú)權,宣降失司。其病理關(guān)鍵在于一個(gè)“虛”字,即肺腎之氣虛。因此,治當補益肺腎,納氣定喘。
 
  臨床研究結果也說(shuō)明補益之法,確能增強人體的抗病能力,這同現代醫學(xué)此期以改善體質(zhì)為首務(wù)的要求是一致的。我們通過(guò)臨床觀(guān)察也證明補益肺腎法是預防哮喘復發(fā)的一種有效方法,因而提出了“緩解期,治在虛”的主張。
 
  重灸肺俞、腎俞、關(guān)元、膏盲四穴,間日一次。意在補虛損之氣,更借重灸溫熱之氣以助陽(yáng)氣,增強抗病之能力,防止哮喘之復發(fā)。中藥以四君子湯補后天,腎氣丸、蛤蚧、冬蟲(chóng)草補先天。
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