支氣管哮喘多數哮喘患者接受規范化治療

2017-12-09 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：多數哮喘患者接受規范化治療后，很快癥狀就會(huì )得到緩解，肺功能也會(huì )逐步得到改善。提示所有哮喘患者：哮喘是一種慢性疾病，很多患者需要長(cháng)期治療。

　　心得體會(huì )

　　1.對本病認識不足及臨床表現缺乏特異性是導致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現，無(wú)明顯誘因，加之支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)病，故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。

　　2.對出現哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要務(wù)必排除ABPA。國外學(xué)者也建議對所有哮喘患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，并行曲霉菌變應原皮膚試驗，若患者曲霉菌變應原皮膚試驗陽(yáng)性，且檢測血清總IgE＞500U/mL，應行進(jìn)一步檢查排除ABPA。

　　3.肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴張征象，提示臨床上對肺部影像學(xué)檢查出現中心性支氣管擴張病例也應排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。

　　4.此外，臨床上ABPA誤診為肺結核者也不在少數，故對懷疑肺結核，但痰培養未找到結核桿菌和(或)抗結核治療無(wú)效者，應立即完善相關(guān)影像學(xué)及實(shí)驗室檢查以排除ABPA。

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

　　1、多數哮喘患者接受規范化治療后，很快癥狀就會(huì )得到緩解，肺功能也會(huì )逐步得到改善。提示所有哮喘患者：哮喘是一種慢性疾病，很多患者需要長(cháng)期治療。治療方案的制定、變更，藥物的減量、停用，都應該在醫生的指導下進(jìn)行，切忌自行決定，否則很可能導致前期治療效果的喪失和疾病的加重。

　　2、當按照專(zhuān)家推薦的治療方案規范化治療一段時(shí)間之后，效果不理想，應主動(dòng)配合醫生尋找原因，如：是否持續接觸哮喘觸發(fā)因素（過(guò)敏原、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)等）、是否由于藥物裝置使用不當、是否合并導致哮喘難治的合并癥（鼻-鼻竇炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等）、是否吸煙或被動(dòng)吸煙、有無(wú)藥物因素（口服β受體阻滯劑、口服血管緊張素轉換酶抑制劑、解熱鎮痛藥物等）、是否患有其他具有哮喘樣癥狀的疾病（如變態(tài)反應性支氣管肺曲菌病、變應性肉芽腫性血管炎等）。

　　3、哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素，很多患者是因為自行改變（減量或停用哮喘控制藥物）治療方案而導致。其他常見(jiàn)原因包括：病毒感染、接觸過(guò)敏原等觸發(fā)因素、哮喘急性發(fā)作緩解后，審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀，找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施，制定、調整控制性治療方案，以預防再次急性發(fā)作。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698