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支氣管哮喘的治療 支氣管哮喘檢查診斷

2017-12-07 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有體內的變應原皮膚點(diǎn)測試驗和體外的特異性lgE檢測,可明確患者的過(guò)敏癥狀,指導患者盡量避免接觸變應原及進(jìn)行特異性免疫治療。
  支氣管哮喘檢查診斷
 
  1.肺功能測定
 
  主要有通氣功能檢測、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗和峰流速及其日變異率測定。是評估現場(chǎng)控制程度的重要依據之一,有助于疾病確診。
 
  2.變應原檢測
 
  有體內的變應原皮膚點(diǎn)測試驗和體外的特異性lgE檢測,可明確患者的過(guò)敏癥狀,指導患者盡量避免接觸變應原及進(jìn)行特異性免疫治療。
 
  3.胸部X線(xiàn)檢查
 
  多無(wú)明顯異常。但哮喘嚴重發(fā)作者應常規行胸部X線(xiàn)檢查,注意有無(wú)肺部感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
 
  4.其他
 
  液中嗜酸性粒細胞或中性粒細胞計數、呼出氣NO(FeNO)可評估與現場(chǎng)相關(guān)的氣道炎癥。
 
  診斷根據臨床表現、臨床分期及檢查應作出確診。
 
  支氣管哮喘的藥物治療
 
  哮喘治療的目標:長(cháng)期控制癥狀、預防未來(lái)風(fēng)險的發(fā)生,即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎上,能使患者與正常人一樣生活、學(xué)習和工作。
 
  (一)藥物作用特點(diǎn)及注意事項
 
  吸入型糖皮質(zhì)激素
 
  適應癥:由于其局部抗炎作用強、全身不良反應少,已成為目前哮喘長(cháng)期治療的首選藥物。通常需規律吸入1~2周以上方能起效。
 
  少數患者可出現口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞,吸藥后用清水漱口可減輕局部反應和胃腸吸收。病情嚴重時(shí)不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療,以免延誤病情。長(cháng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素(>1000μg/d)者應注意預防全身性不良反應,可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
 
  口服糖皮質(zhì)激素
 
  用于吸入激素無(wú)效或需要短期加強治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍,起始劑量30~60mg/d,癥狀緩解后逐漸減量至<10mg/d,然后停用或改用吸入劑。不主張長(cháng)期口服激素用于延長(cháng)哮喘緩解期。全身應用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線(xiàn)藥物。一般口服潑尼松1~2mg/kg/d。
 
  靜脈糖皮質(zhì)激素
 
  重度或嚴重哮喘發(fā)作時(shí)應及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100~400mg/d,或甲潑尼龍80~160mg/d。地塞米松因在體內半衰期較長(cháng)、不良反應較多,應慎用。無(wú)激素依賴(lài)傾向者可在3-5天內停藥;有激素依賴(lài)傾向患者應適當延長(cháng)給藥時(shí)間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號拍酸鈉5~10mg/(kg?次),或甲潑尼龍l~2mg/(kg?次),根據病情可間隔4~8h重復使用。
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