治療支氣管哮喘偏方成功的哮喘管理目標

2017-12-09 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘教育必須成為醫患之間所有互助關(guān)系中的組成部分。患者教育可增加理解、增強技能、增強自信心、增加依從性和自我管理能力，增進(jìn)健康減少衛生保健資源使用。

　　治療和預后

　　臨床上目前對ABPA采用的治療方法主要包括：

　　1.避免變應原。

　　2.藥物治療：

　　糖皮質(zhì)激素目前依然是治療ABPA的主要藥物；抗真菌治療，主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等；抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。

　　口服糖皮質(zhì)激素是目前治療ABPA的基本措施，早期診斷，早期予糖皮質(zhì)激素治療，可防止大部分ABPA患者肺部病變發(fā)展至不可逆的終末階段。ABPA發(fā)生與氣道內真菌持續存在有關(guān)，糖皮質(zhì)激素治療同時(shí)加用抗真菌藥物可清除氣道內真菌，減輕炎癥反應，降低糖皮質(zhì)激素用量，降低血清總IgE水平及改善肺功能，長(cháng)期預后良好[7]。

　　哮喘管理

　　通過(guò)有效的哮喘管理，通常可以實(shí)現并維持哮喘控制（哮喘控制定義見(jiàn)表1）。

　　成功的哮喘管理目標是：①達到并維持癥狀的控制；②維持正常活動(dòng)，包括運動(dòng)能力；③維持肺功能水平盡量接近正常；④預防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘藥物治療導致的不良反應；⑥預防哮喘導致的死亡。

　　建立醫患之間的合作關(guān)系是實(shí)現有效的哮喘管理的首要措施。有效的治療手段是通過(guò)患者的有效實(shí)施二得以實(shí)現。醫生應指導患者自我管理，對治療目標達成共識，制定個(gè)體化的書(shū)面管理計劃，包括自我監測、對治療方案和哮喘控制水平周期性評估、在癥狀和（或）PEF提示哮喘控制水平變化的情況下，針對控制水平及時(shí)調整治療以達到并維持哮喘控制。其中對患者進(jìn)行哮喘教育是最基本的環(huán)節。

　　哮喘教育必須成為醫患之間所有互助關(guān)系中的組成部分。患者教育可增加理解、增強技能、增強自信心、增加依從性和自我管理能力，增進(jìn)健康減少衛生保健資源使用。

　　（一）確定并減少危險因素接觸。

　　盡管對已確診的哮喘患者應用藥物干預，對控制癥狀和改善生活質(zhì)量非常有效，但仍應盡可能避免或減少接觸危險因素，以預防哮喘發(fā)病和癥狀加重。

　　許多危險因素可引起哮喘急性加重，被稱(chēng)為“觸發(fā)因素”，包括變應原、病毒感染、污染物、煙草煙霧、藥物。減少患者對危險因素的接觸，可改善哮喘控制并減少治療藥物需求量。早期確定職業(yè)性致敏因素，并防止患者進(jìn)一步接觸，是職業(yè)性哮喘管理的重要組成部分。

　　（二）評估、治療和監測

　　患者的起始治療及調整是以患者的哮喘控制水平為依據，包括評估哮喘控制、治療以達到控制，以及監測以維持控制這樣一個(gè)持續循環(huán)過(guò)程。

　　哮喘控制測試（ACT）問(wèn)卷T僅通過(guò)回答有關(guān)哮喘癥狀和生活質(zhì)量的5個(gè)問(wèn)題的評分進(jìn)行綜合判定，25分為控制、20～24分為部分控制、19分以下為未控制，并不需要患者檢查肺功能。通過(guò)長(cháng)期連續檢測維持哮喘控制，尤其適合在基層醫療機構推廣，作為肺功能的補充，既適用于醫生、也適用于患者自我評估哮喘控制，患者可以在家庭或醫院，就診前或就診期間完成哮喘控制水平的自我評估。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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健客價(jià)：￥38

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698