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支氣管哮喘的治療方法 急性發(fā)作期

2017-12-07 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:指患者雖然沒(méi)有哮喘急性發(fā)作,但在相當長(cháng)的時(shí)間內仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,可伴有肺通氣功能下降。
  1.急性發(fā)作期
 
  指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重,常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致。哮喘急性發(fā)作時(shí)其程度輕重不一,病情加重可在數小時(shí)或數天內出現,偶爾可在數分鐘內即危及生命,故應對病情作出正確評估并及時(shí)治療。急性發(fā)作時(shí)嚴重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。
 
  (1)輕度
 
  步行或上樓時(shí)氣短,可有焦慮,呼吸頻率輕度增加,聞及散在哮鳴音,肺通氣功能和血氣檢査正常。
 
  (2)中度
 
  稍事活動(dòng)感氣短,可有焦慮,呼吸頻率增加,可有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快,可出現奇脈。
 
  (3)重度
 
  休息時(shí)感氣短,端坐呼吸,只能發(fā)單字表達,常有焦慮和煩躁,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分,常有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快常>120次/分,奇脈,Pa02<60mmHg,PaC02>45mmHg,Sa02多90%,pH可降低。
 
  (4)危重
 
  不能講話(huà),嗜睡、意識模糊,胸腹矛盾運動(dòng)等,喘鳴音減低或消失。
 
  2.慢性持續期
 
  指患者雖然沒(méi)有哮喘急性發(fā)作,但在相當長(cháng)的時(shí)間內仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,可伴有肺通氣功能下降。
 
  (1)感染
 
  哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關(guān),最常見(jiàn)的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。
 
  (2)氣候改變
 
  當氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等發(fā)生改變時(shí)可誘發(fā)哮喘,故在寒冷冬季或秋冬氣候轉變時(shí)較多發(fā)病。
 
  (3)吸煙
 
  香煙煙霧(包括被動(dòng)吸煙)是戶(hù)內促發(fā)因素的主要來(lái)源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
 
  (4)環(huán)境污染
 
  與哮喘發(fā)病關(guān)系密切。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中,最常見(jiàn)的是煤氣(尤其是SO2)、油煙、被動(dòng)吸煙、殺蟲(chóng)噴霧劑等。煙霧可刺激處于高反應狀態(tài)的哮喘患者的氣道,是支氣管收縮,甚至痙攣,致哮喘發(fā)作.
 
  (5)精神因素
 
  患者緊張不安、情緒激動(dòng)等,也會(huì )促使哮喘發(fā)作,一般認為是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)發(fā)射或過(guò)度換氣所致。
 
  (6)運動(dòng)
 
  哮喘患者在劇烈運動(dòng)后誘發(fā)哮喘發(fā)作,常表現為咳嗽、胸悶、喘鳴,聽(tīng)診可聞及哮鳴音,多數患者在一小時(shí)內可自行緩解。有些患者雖無(wú)哮喘癥狀,但運動(dòng)后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。
 
  (7)藥物
 
  有些藥物可引起支氣管哮喘發(fā)作,主要有包括阿司匹林在內的非甾體類(lèi)抗炎藥物和含碘造影劑,或交感神經(jīng)阻斷劑等。
 
  (8)月經(jīng)、妊娠等生理因素
 
  不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3~4天有哮喘加重的現象,可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。
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