支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種特應性疾病，其特點(diǎn)是慢性呼吸道炎癥，臨床表現為不同程度和不同時(shí)間出現的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，伴有可逆性的呼氣氣流受限。2010年國內兒童哮喘流行病學(xué)調查顯示，中國城區兒童哮喘總患病率為3.02%，比10年前上升了52.53%。隨著(zhù)哮喘發(fā)病率的增高，國內外針對哮喘的診治指南也有較快的更新。哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續期和臨床緩解期。哮喘急性發(fā)作的定義根據2017年版全球哮喘防治創(chuàng )議(GlobalInitiativeforAsthma，GINA)是指哮喘癥狀和肺功能急性或亞急性加重，包括呼吸困難、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀加重及肺功能進(jìn)行性下降。哮喘急性發(fā)作會(huì )導致患兒急診就診和住院，嚴重者甚至威脅生命。因此，急性發(fā)作期的有效治療與哮喘緩解期的控制治療同等重要。現主要比較不同指南在兒童哮喘急性發(fā)作期治療方面的異同，包括總體治療原則、呼吸支持、抗哮喘藥物等方面。

 

　　疾病治療

 

　　哮喘是一種對患者及其家庭和社會(huì )都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥幾乎是所有類(lèi)型哮喘的共同特征，也是臨床癥狀和氣道高反應性的基礎。氣道炎癥存在于哮喘的所有時(shí)段。雖然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎癥為主的規范治療能夠控制哮喘臨床癥狀。國際一項研究表明，經(jīng)氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療，哮喘控制率接近80%。盡管從患者和社會(huì )的角度來(lái)看，控制哮喘的花費似乎很高，而不正確的治療哮喘其代價(jià)會(huì )更高。

 

　　哮喘治療應采取綜合治療手段，包括：避免接觸過(guò)敏原及其他哮喘觸發(fā)因素，規范化的藥物治療，特異性免疫治療及患者教育。

 

 

　　治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。

 

　　控制藥物：是指需要長(cháng)期每天使用的藥物。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱(chēng)激素）全身用激素、白三烯調節劑、長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑（長(cháng)效Β2-受體激動(dòng)劑，須與吸入激素聯(lián)合應用）、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等；

 

　　緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動(dòng)劑等。