<div>　　<strong>變應原</strong></div> <div>&nbsp;</div> <div>　　哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應原。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（1）室內變應原屋螨是最常見(jiàn)的，危害最大的室內變應原，是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類(lèi)存在屋塵中，屋塵螨是持續潮濕氣候最主要的螨蟲(chóng)。主要抗原為DerpI和DerpⅡ，主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養寵物如貓、狗、鳥(niǎo)釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動(dòng)物中最重要的致敏者，其主要變應原成分feldl，存在貓的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國家常見(jiàn)的室內變應原；與哮喘有關(guān)的常見(jiàn)為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我國最為常見(jiàn)。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方，常見(jiàn)為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認為致哮喘的危險因子。常見(jiàn)的室外變應原：花粉與草粉是最常見(jiàn)的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物（樹(shù)花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草類(lèi)和莠草類(lèi)花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區主要為豚草花粉；北部主要為蒿草類(lèi)。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（2）職業(yè)性變應原可引起職業(yè)性哮喘常見(jiàn)的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（3）藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區國家和地區廣泛用來(lái)作為健康保健品的食物。目前已證實(shí)蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作，是由IgE介導的變態(tài)反應。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　3.促發(fā)因素</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（1）大氣污染空氣污染（SO2、NO）可致支氣管收縮、一過(guò)性氣道反應性增高并能增強對變應原的反應。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（2）吸煙香煙煙霧（包括被動(dòng)吸煙）是戶(hù)內促發(fā)因素的主要來(lái)源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（3）呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動(dòng)病因尤其受到關(guān)注。呼吸道感染常見(jiàn)病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒，以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關(guān)的病毒以鼻病毒和流感病毒為主；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關(guān)系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2歲以下的感染性哮喘中占44%，在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關(guān)。有人報道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有IgE附著(zhù)。因急性RSV感染住院的兒童在10年后，有42%發(fā)生哮喘。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（4）圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞，第19～20周，在胎兒各器官中已產(chǎn)生B淋巴細胞，由于在整個(gè)妊娠期胎盤(pán)主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞（Th2）細胞因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應是占優(yōu)勢的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應原（如牛奶中的乳球蛋白，雞蛋中的卵蛋白或螨蟲(chóng)的DerpI等）或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染，即可能加重其Th2調控的變態(tài)反應，以至增加出生后變態(tài)反應和哮喘發(fā)病的可能性。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　此外，在妊娠晚期體內攝入多價(jià)不飽和脂肪酸的數量，將影響前列腺素E的生成，對Th2細胞調控的變態(tài)反應可能有關(guān)。母親在妊娠期間吸煙肯定會(huì )影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（5）其他劇烈運動(dòng)、氣候轉變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　每年秋天都是支氣管哮喘的高發(fā)季節，支氣管哮喘屬于過(guò)敏性疾病范疇，即人體對內、外刺激因子的超敏反應，我們稱(chēng)這類(lèi)人群為過(guò)敏體質(zhì)人群，得了支氣管哮喘并非只有哮喘一種疾病那么簡(jiǎn)單，往往還會(huì )伴有其他過(guò)敏性疾病如：過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、過(guò)敏性結膜炎、接觸性皮炎等，反之有上述疾病的人群多數也是過(guò)敏體質(zhì)，也容易患上支氣管哮喘，因此每年春秋季過(guò)敏體質(zhì)患者一定多加留心。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　支氣管哮喘常伴有哪些癥狀？</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　支氣管哮喘發(fā)作之前，常先出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、胸悶，繼而感到呼吸困難等，對于支氣管哮喘患者或者其他過(guò)敏性疾病患者如果出現以上情況就要提前預防。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　對于哮喘相關(guān)癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等，典型的表現是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發(fā)紺等，哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經(jīng)數小時(shí)至數天，用支氣管擴張藥或自行緩解，早期或輕癥的患者多數以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現，這些表現缺乏特征性。</div> <div>&nbsp;</div> <div><strong>　　支氣管哮喘的發(fā)病特征如下：</strong></div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（1）發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（2）時(shí)間節律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（3）季節性：常在秋冬季節發(fā)作或加重。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（4）可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。</div>