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哮喘防治常識

2017-10-31 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘的治療已取得了很大進步,能通過藥物使病情完全控制,但由于人們對哮喘的忽視,使得我國的哮喘治療狀況并不樂觀。
  2008年5月世界哮喘日來臨之際,北京同仁醫(yī)院呼吸科孫永昌主任應邀在《北京青年報》撰文,向大眾介紹哮喘防治常識。
 
  支氣管哮喘一般簡稱哮喘,是危害人們身體健康的重大疾病之一。據(jù)不完全統(tǒng)計,全球哮喘患者有3億人,我國哮喘患者估計在1500萬~2000萬之間。我國不同地區(qū)的流行病學調(diào)查顯示,成人哮喘患病率在1%左右,兒童患病率稍高,大概在1%~6%。作為一種慢性呼吸道疾病,哮喘造成的健康危害和社會負擔不容忽視。
 
  患者忽視,哮喘治療狀況不樂觀
 
  哮喘的早期診斷很重要,主要會出現(xiàn)以下癥狀:在夜間、運動后,或接觸空氣中的過敏物質(zhì)、污染物后,出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等。但由于有些哮喘只表現(xiàn)為頑固性咳嗽,一般的抗菌藥物和止咳藥治療無效,或者癥狀并不嚴重,可自行好轉,不容易引起患者重視。然而此時疾病仍處于發(fā)展階段,如不加以治療,有可能出現(xiàn)病情加重和肺功能受損。
 
  哮喘的治療已取得了很大進步,能通過藥物使病情完全控制,但由于人們對哮喘的忽視,使得我國的哮喘治療狀況并不樂觀。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國的哮喘患者中,79%的人覺得哮喘限制了體育運動和休閑活動,74%的人覺得影響正常體力活動,22%的成人患者和49%的兒童患者因哮喘誤工和誤學,68%的人覺得哮喘影響睡眠。
 
  長治久安,患者切忌過早停藥
 
  盡管哮喘還不能根治,但目前的藥物治療非常有效,使用幾天后咳喘會明顯好轉,這時不少患者認為病好了,不需要再用藥了。其實哮喘是一種慢性呼吸道炎癥疾病,癥狀雖然好了,但炎癥以及炎癥帶來的相關改變還沒好轉,如過早停藥,容易造成疾病反復甚至加重。哮喘治療的原則是“長治久安”。哮喘的治療是一個長期過程,患病期間要定期檢查、測定肺功能、監(jiān)測藥物副作用,調(diào)整藥物劑量。這樣才能在保證治療效果的情況下,避免副作用和病情反復。
 
  大多數(shù)哮喘患者在專科醫(yī)生指導下堅持治療,可使病情達到滿意控制:患者白天無不良癥狀,不需臨時使用支氣管擴張劑;晚上睡覺不會憋醒,不需要急診就醫(yī);不會出現(xiàn)藥物的副作用。

  副作用小,藥物治療很安全
 
  目前治療哮喘最重要的藥物是吸入糖皮質(zhì)激素(一般簡稱激素),很多人擔心激素會引起發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等副作用。其實吸入激素的劑量非常小,是以微克計算的。而且,吸入藥物主要作用于呼吸道局部,對全身的影響微乎其微,長期使用是安全的。

  堅持隨診,懷孕患者要留心
 
  患有哮喘的懷孕婦女,應在??漆t(yī)生指導下積極治療,控制不好的哮喘對胎兒的危害要大于藥物的副作用。哮喘反復發(fā)作可導致胎兒早產(chǎn)、出生體重降低,甚至更嚴重的后果。其實目前常用的哮喘藥物對母親和胎兒都是比較安全的,吸入激素仍然是孕婦控制哮喘的首選藥物。對于哮喘急性發(fā)作,更應積極就診治療,以免引起胎兒缺氧?;加邢脑袐D應密切與??漆t(yī)生聯(lián)系、隨診,監(jiān)視病情變化,及時采取相應的診治措施。
 
  尋找原因,難治性哮喘可控制
 
  中醫(yī)自古有“名醫(yī)不治喘”的說法。從西醫(yī)的角度看來,這種說法有兩層含義:一是哮喘不能根治,二是哮喘導致的喘息和呼吸困難癥狀不好控制。但隨著醫(yī)學的不斷進步,近年來哮喘的治療狀況已發(fā)生了根本性變化。雖然目前哮喘尚不能根治,但大多數(shù)患者通過規(guī)范的治療,其癥狀可得到滿意控制,以至不影響生活、學習、工作、鍛煉,甚至也不影響預期壽命。遺憾的是,仍有不少哮喘患者,或因為治療不規(guī)范,或由于其他原因,病情反復發(fā)作,癥狀持續(xù)存在,甚至出現(xiàn)肺功能下降,嚴重影響生活和工作,這就是常說的“難治性哮喘”。
 
  造成哮喘難治的原因比較復雜,需有經(jīng)驗的呼吸或哮喘專科醫(yī)師診視,尋找病因。根據(jù)更多臨床經(jīng)驗,我們總結出難治性哮喘通常的病癥和治療。
 
  過敏病史:持續(xù)接觸過敏原,如:室內(nèi)塵螨、寵物等。
 
  治療方法:向醫(yī)生說明病史,并進行必要的過敏原檢查,避免接觸過敏原。
 
  合并癥:不少哮喘患者同時患有鼻炎、鼻竇炎、胃食道反流等疾病,這些合并癥可加重哮喘癥狀,導致難治性哮喘。
 
  治療方法:進行多科治療,如:呼吸內(nèi)科與耳鼻喉科專家聯(lián)合治療,哮喘患者常見的過敏性鼻炎和鼻竇炎,可以取得良好效果。
 
  藥物抵抗性:少數(shù)哮喘患者對糖皮質(zhì)激素的治療作用存在不抵抗性,無論是吸入還是口服激素,都不能產(chǎn)生預期的治療效果。
 
  治療方法:激素抵抗的發(fā)生機理還不清楚。醫(yī)生會進行相應的檢查和評估,針對具體情況,采用其他治療措施。
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