小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)癥狀

2017-10-24 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：毛細支氣管炎：多見(jiàn)于2歲以?xún)葖雰海簝杉径喟l(fā)，可呈流行性，其呼吸困難發(fā)生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應較差。反復多次患毛細支氣管炎，且家屬中有過(guò)敏病史的，應注意嬰幼兒哮喘。

　　小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀

　　*急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著(zhù)，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，較大的孩子會(huì )自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。

　　*經(jīng)過(guò)適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

　　*嬰幼兒常喜家長(cháng)抱著(zhù)，頭部俯貼于家長(cháng)肩上，情緒不安、煩躁等。

　　*吸氣時(shí)出現三凹征。聽(tīng)診可有哮鳴音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。

　　*心率常加快，出現肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。

　　家長(cháng)勿將小兒哮喘當感冒

　　一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復或持續咳嗽，或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息，因而很容易被誤診為急性上感、支氣管炎、肺炎。所以，如果患兒反復患感冒，容易發(fā)展到下呼吸道，持續10天以上，或使用抗哮喘藥物治療有效，則應考慮哮喘的可能。切不可一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥。

　　如何診斷小兒哮喘

　　詳細詢(xún)問(wèn)病史，尋找誘因，了解家族及本人的過(guò)敏史，結合患兒肺部的哮鳴音進(jìn)行診斷。

　　如果有以下任何癥狀或特征存在應考慮哮喘：

　　*反復咳嗽、喘息，反復呼吸困難及胸悶。

　　*有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。

　　*尤其要注意咳嗽持續一月以上，用抗生素無(wú)效，而支氣管擴張劑有效的病人。

　　小兒哮喘容易與哪些疾病混淆

　　①毛細支氣管炎：多見(jiàn)于2歲以?xún)葖雰海簝杉径喟l(fā)，可呈流行性，其呼吸困難發(fā)生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應較差。反復多次患毛細支氣管炎，且家屬中有過(guò)敏病史的，應注意嬰幼兒哮喘。

　　②喘息性支氣管炎：表現為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎癥控制而消失；雖有喘鳴但無(wú)明顯呼吸困難；發(fā)作緩慢，而非驟然發(fā)作或突然停止，病程持續1周左右；隨年齡增長(cháng)，喘息發(fā)作次數逐漸減少，但仍有10％左右的喘息性支氣管炎日后轉變?yōu)橹夤芟?/div>

　　③氣道異物：可出現持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側氣管內，喘鳴音及其他體征僅限于患側。

　　④支氣管淋巴結結核：可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無(wú)顯著(zhù)的陣發(fā)性發(fā)作現象。結核菌素試驗陽(yáng)性，X線(xiàn)胸片或CT檢查有助于診斷。

　　目前小兒哮喘的治療方法有哪些？

　　哮喘治療目標是達到完全控制，這需要長(cháng)期系統的治療，包括吸入和口服藥物治療。一般0～3歲孩子治療時(shí)間為1年左右，比年齡較大的孩子短，由于嬰幼兒支氣管肺發(fā)育不成熟，一般治療一段時(shí)間，可以停藥進(jìn)行觀(guān)察。如果停藥后仍出現反復喘息，則可以選擇更長(cháng)時(shí)間的治療。