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正確使用哮喘吸入藥物?

2017-10-19 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們的肺臟是開放性器官,它保持人體與外界交換氧氣和二氧化碳,人每側(cè)肺的肺泡總數(shù)達(dá)到280×10*6個,總面積約50~100m*2
  吸入藥物是治療兒童哮喘最常用方法,通常在兒童哮喘門診就診后,醫(yī)生會給予吸入藥物治療。大家對口服藥物、肌肉注射藥物和靜脈注射藥物的用法都比較熟悉,但對通過呼吸道吸入藥物還是比較陌生的。
 
  幾天前接診一名5歲哮喘患兒,已經(jīng)在外院確診哮喘,給予干粉吸入藥物治療,當(dāng)時是孩子爺爺帶孩子就診,醫(yī)生只是簡單地給老人家說了使用方法,可是孩子回去后并不會使用。由于藥物使用方法錯誤,孩子的哮喘沒有得到及時有效的治療,再次出現(xiàn)哮喘發(fā)作,不僅但耽誤了疾病的治療,同時也浪費(fèi)了藥物。
 
  我們的肺臟是開放性器官,它保持人體與外界交換氧氣和二氧化碳,人每側(cè)肺的肺泡總數(shù)達(dá)到280×10*6個,總面積約50~100m*2,大約相當(dāng)于一個藍(lán)球場的面積,與腸粘膜面積相當(dāng)。因此,通過吸入給藥和口服給藥一樣,具有廣闊的吸收空間。而且呼吸道的粘膜及粘膜下有多種感受器和受體,從氣道吸入的藥物可以直接作用于這些感受器和受體,可以迅速有效達(dá)到治療效果。
 
  吸入給藥的療效很大程度上取決于吸入的藥物在肺內(nèi)的沉積量,從呼吸道吸入的藥物在肺內(nèi)和氣道內(nèi)是通過慣性沉積、重力沉積和彌散沉積的方式在氣道內(nèi)沉積。吸入藥物的獨(dú)特代謝動力學(xué)有利于藥物在局部發(fā)揮作用,由于吸入的藥物能直接作用于支氣管粘膜下的靶受體,所需吸入的藥物劑量要比口服和注射的劑量少得多,因為用藥劑量小,引起的副作用也微小。

  兒童哮喘患兒常用的吸入藥物有兩類:
 
  1、壓力定量氣霧吸入器(mete-doseinhaler,MDI)如丙酸氟替卡松氣霧劑、布地奈德和沙丁胺醇?xì)忪F劑,MDI是哮喘吸入治療最常使用的一種藥物,只需用手撳一下即可以噴出固定量的藥液。MDI在應(yīng)用中需要手掀氣霧裝置與患者深吸氣屏氣的配合動作,即手肺協(xié)調(diào)動作(handingco-operation),如果不能做到手肺動作配合者則難以吸入預(yù)定的藥物量。通常4歲以上的患兒通過反復(fù)宣教才能正確掌握用藥方法的,對于4歲以下的患兒應(yīng)該輔助儲霧罐吸入。
 
  2、干粉定量吸入器(drypowderinhaler,DPI)如福莫特羅/布地奈德和丙酸氟替卡松/沙美特羅干粉吸入劑,DPI是利用吸氣的氣流帶動藥粉隨著氣流直接吸入到肺內(nèi)。DPI是繼MDI之后研制的一種新型治療哮喘的吸入裝置,內(nèi)不含拋射劑,吸入到肺內(nèi)的藥物濃度約為10%~30%,略高于MDI,只要能夠配合吸氣的病人都適用,一般兒4歲以上的童經(jīng)過反復(fù)宣教,通??梢哉莆照_使用方法。由于干粉吸入藥物為ICS+LABA,其療效更好,副作用更少,能夠大大提高哮喘控制水平,是年長兒童哮喘的首選藥物,使用ICS+LABA治療兒童哮喘是診療水平的標(biāo)志。
 
  需要注意的是使用福莫特羅/布地奈德干粉劑時當(dāng)旋轉(zhuǎn)后聽到“咔嚓”響聲后即表示藥物已經(jīng)裝好,此時不要再轉(zhuǎn)動。由于其藥物使用“刻度”為每10次顯示,當(dāng)出現(xiàn)紅色標(biāo)志時要判斷是否仍有藥物,需要轉(zhuǎn)動至出現(xiàn)響聲,出藥口對準(zhǔn)黑色(或深色)紙張或桌面輕輕“敲鼓”,如果有白色藥物出現(xiàn)表示仍然有藥物,可以繼續(xù)使用。
 
  由于兒童哮喘多使用吸入藥物給藥,且兒童多需要反復(fù)宣教使用方法和反復(fù)練習(xí)才能掌握正確使用方法,這就對我們哮喘??漆t(yī)生提出了更高的要求,一定要親自教會患兒本人和家長正確方法,而且在患兒復(fù)診時一定要檢查是否使用方法正確,這樣才能保證疾病的有效治療。
 
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