哮喘，急性發(fā)作期的治療是治病，慢性持續(xù)期的治療是救命

2017-10-18 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：姚宏胤主任反復(fù)勸說小劉，希望小劉能夠接受一段時(shí)間的正規(guī)診療，但是小劉執(zhí)意要回去。執(zhí)拗的小劉在第二天晚上辦理了出院手續(xù)。

　　昨天做了一個(gè)測(cè)試，大家對(duì)于文章的推送，更傾向于哮喘。今兒就來談?wù)勏?，過后會(huì)根據(jù)大家的反饋逐一發(fā)布文章。

　　小劉因哮喘反復(fù)住院

　　前一段時(shí)間，在北京工作的小劉哮喘急性發(fā)作，被緊急送到了國(guó)康醫(yī)院，經(jīng)過搶救，小劉的呼吸逐漸平穩(wěn)。沒想到在第二天，小劉就要求出院，認(rèn)為哮喘已經(jīng)伴隨自己十幾年了，自己回去后經(jīng)常用藥控制會(huì)慢慢變好的。

　　姚宏胤主任反復(fù)勸說小劉，希望小劉能夠接受一段時(shí)間的正規(guī)診療，但是小劉執(zhí)意要回去。執(zhí)拗的小劉在第二天晚上辦理了出院手續(xù)。

　　沒想到在兩個(gè)月之后，小劉又被送到了醫(yī)院。

　　這次，姚主任了解了經(jīng)過：

　　小劉回去之后，一直在用藥物控制，但是這兩天因?yàn)榧影?，工作壓力大，每天都要熬夜到一兩點(diǎn)，身體狀況明顯下降。早上，小劉剛到公司，還沒有坐下就暈倒了，要不是同事幫忙送到醫(yī)院，自己的命就交代了。

　　這時(shí)小劉明確表示，自己一定配合醫(yī)院治療。

　　其實(shí)像小劉這樣的患者不在少數(shù)。大多哮喘患者都已經(jīng)有幾年甚至十幾年的病史了，期間跑過很多醫(yī)院，但是治療效果甚微，于是長(zhǎng)期靠藥物維持生命，認(rèn)為長(zhǎng)期控制=治愈。這種想法存在很大誤區(qū)，要知道，炎癥，是哮喘疾病的核心因素，急性發(fā)作期的治療是控制，持續(xù)期的治療才是救命。

　　先來了解哮喘的分期：

　　哮喘有明確的分期：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期。

　　哮喘的急性發(fā)作期，是指氣促、咳嗽、胸悶的情況突然發(fā)生，或者原有的癥狀突然加重，伴隨呼吸困難，主要是接觸過敏源等導(dǎo)致。

　　哮喘的慢性持續(xù)期，是指在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，每周均有不同程度或者頻度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。

　　哮喘的臨床緩解期，是經(jīng)過正規(guī)治療之后，癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并且持續(xù)三個(gè)月以上。

　　哮喘的臨床緩解=臨床表現(xiàn)（癥狀+體征）+呼吸生理學(xué)指標(biāo)（肺功能）

　　急性發(fā)作期的治療是怎樣的？只在急性發(fā)作期治療會(huì)有什么弊端？

　　在哮喘急性發(fā)作期，治療的原則是：快速緩解癥狀，抗炎、平喘。

　　因?yàn)樾枰焖俳鉀Q問題，所以注定只能是治標(biāo)不治本。

　　急性發(fā)作期的治療，主要有氧療、吸入激素、糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合治療。

　　氧療：對(duì)于急性發(fā)作患者來說，是救命的方式。低氧血癥患者，可以采取鼻導(dǎo)管或者面罩進(jìn)行吸氧，增加血液中的含氧量，改善呼吸。

　　吸入激素、糖皮質(zhì)激素：都是治療急性哮喘發(fā)作的藥物，潑尼松、甲潑尼龍等，如果病情較重，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況選擇注射，給藥3-4小時(shí)之后能夠見到明顯效果。

　　不難看出，這些治療方式，能夠緩解患者的呼吸不暢、咳嗽等癥狀。前面說了，炎癥是哮喘發(fā)病的核心因素。這些治療方式，只能夠暫時(shí)平緩病情，但是無法徹底擺脫炎癥，后期遇到過敏源，還會(huì)造成病情反復(fù)。

　　這是正常的氣管和經(jīng)過急性治療后的哮喘氣管對(duì)比圖

　　慢性持續(xù)期的治療有哪些？效果如何？

　　對(duì)于哮喘患者來說，慢性持續(xù)期的治療，需要堅(jiān)持氣道高反應(yīng)、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素、自我保健的原則。

　　主要有三步止咳平喘療法、吸入性糖皮質(zhì)激素。

　　三步止咳平喘療法，辯證給藥，同時(shí)結(jié)合儀器，靶向定位，藥物直接滲入炎癥部位，進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)調(diào)節(jié)失衡的迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)，杜絕反復(fù)。適合久治不愈、病情反復(fù)、身體免疫力弱的患者，尤其是老人和孩子，治療之后效果顯著，并且對(duì)身體沒有損傷，是目前治療效果的最佳方式。

　　吸入性糖皮質(zhì)激素，對(duì)于患者的身體素質(zhì)有一定要求。吸入性糖皮質(zhì)激素，需要一輩子用藥，否則會(huì)造成病情反復(fù)。很多患者覺得癥狀減輕了，就停止用藥，結(jié)果造成疾病發(fā)作，加重病情。要知道，每一次病情發(fā)作，肺功能都會(huì)下降15%哦。

　　所以說，急性加重期的治療的目更像是在與命運(yùn)斗爭(zhēng)，而穩(wěn)定期的治療才是與疾病的持久戰(zhàn)，只有注重穩(wěn)定期的治療，才能真正地達(dá)到治病控病的。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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