實(shí)用|哮喘治療有哪些誤區？

2017-10-13 來(lái)源：醫學(xué)界兒科頻道標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘輕微的癥狀也提示氣道的炎癥沒(méi)有被控制。如果不經(jīng)過(guò)規范的治療，這種慢性的炎癥會(huì )導致氣道結構的破壞，造成永久性的肺功能損害。

　　昨天晚上，復旦大學(xué)附屬中山醫院青浦分院的皇甫占主任關(guān)于“小兒哮喘的診斷和治療”為我們帶了一場(chǎng)精彩紛呈的演講。

　　皇甫主任分別從兒童哮喘的現狀和危害、診治現狀、診斷、治療、哮喘治療的誤區和常見(jiàn)問(wèn)題解答等幾個(gè)方面詳細的介紹了兒童哮喘。由于問(wèn)題太多，在講座結束的時(shí)候問(wèn)答區仍有很多問(wèn)題沒(méi)有得到皇甫老師的解答。

　　下面是小編從皇甫老師的講座中摘取了哮喘治療誤區和常見(jiàn)問(wèn)題解答等兩個(gè)章節，全是干貨啊！

　　誤區一：哮喘患者偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴重

　　哮喘輕微的癥狀也提示氣道的炎癥沒(méi)有被控制。如果不經(jīng)過(guò)規范的治療，這種慢性的炎癥會(huì )導致氣道結構的破壞，造成永久性的肺功能損害。沒(méi)有被控制的哮喘，無(wú)論平常癥狀輕還是重，由于哮喘急性發(fā)作引起死亡的患者比例是相同的，因此，偶爾的哮喘癥狀也應該重視。

　　正確的方法：

　　無(wú)論有沒(méi)有癥狀，哮喘患者均需要長(cháng)期持續地使用控制藥物治療。

　　誤區二：哮喘不能控制，肯定經(jīng)常犯

　　目前尚無(wú)一種治療手段或藥物可以達到根治哮喘，但是，支氣管哮喘不是無(wú)藥可救。全球哮喘防治創(chuàng )儀指南指出，只要積極配合醫生治療，長(cháng)期堅持使用控制藥物，絕大多數哮喘患者都可以控制哮喘。

　　正確的方法：

　　患者配合醫生的治療，做到堅持用藥，堅持峰流速和肺功能監測，定期隨診。

　　不積極治療哮喘，輕度哮喘也會(huì )致命！

　　如果積極治療，長(cháng)期使用藥物控制哮喘，你同樣可以像正常人一樣享受生活！

　　常見(jiàn)問(wèn)題解答

　　長(cháng)期吸入激素安全嗎？

　　用來(lái)治療哮喘的吸入性糖皮質(zhì)激素被認為是安全的，哮喘患者可以長(cháng)期使用。

　　1、隨著(zhù)科技的進(jìn)步，目前使用的吸入性糖皮質(zhì)激素，既便是少量被咽下進(jìn)入消化道，也可以迅速從體內排出不會(huì )造成副作用。因此，選擇越新型的吸入激素，對于患者來(lái)說(shuō)是越安全的。

　　2、口服或者靜脈使用激素治療哮喘，每天使用的激素即使是最低劑量都是以毫克為單位，而吸入激素的有效用量遠低于口服或者靜脈使用，通常以微克為單位。另外，吸入激素直接進(jìn)入氣管作用于氣道，僅有不到1/100的量會(huì )進(jìn)入血液，不會(huì )造成我們所擔憂(yōu)的那些激素副作用。

　　3、吸入激素的不良反應輕微，主要是一些局部作用，如聲音嘶啞，口咽部念珠菌感染。這些副作用可以通過(guò)使用儲霧罐和用藥后漱口避免.

　　哮喘的藥物會(huì )成癮嗎？

　　不會(huì )。有人擔心用藥越多，時(shí)間越長(cháng)，他們所需的藥量就越大。事實(shí)上哮喘藥物是不會(huì )成癮的。相反，長(cháng)期規律地使用控制藥物可以使哮喘患者更早、更快、更多地達到控制。當達到哮喘控制后，患者所需要的哮喘藥物有可能會(huì )減少或減量，有的患者還可能停藥。

　　我在按照醫生指示用藥，但是哮喘癥狀仍然存在，我應該怎么辦？

　　告訴醫生您的癥狀，討論可能存在的問(wèn)題并詢(xún)問(wèn)是否有其他的治療選擇，或許其中一種對您有效。

　　孩子有咳喘癥狀就是哮喘嗎？

　　小孩尤其是3歲以下的嬰幼兒，會(huì )經(jīng)常出現咳嗽，氣喘。但在很多情況下是由病毒感染引起的，我們稱(chēng)之為病毒相關(guān)性喘息。屬于暫時(shí)性喘息，但可反復發(fā)作。這并不是由過(guò)敏引起的經(jīng)典意義上的支氣管哮喘。在治療上二者也有一定的差異。

　　哮喘一定有喘息嗎？

　　不一定。有一種哮喘類(lèi)型，孩子僅僅表現為反復發(fā)作的咳嗽，尤其是夜間凌晨，劇烈的咳嗽影響干擾了孩子的睡眠，這種類(lèi)型我們稱(chēng)之為咳嗽變異性哮喘，與哮喘一樣對支氣管擴張劑反應良好。

　　哮喘可以治愈嗎？

　　目前尚不能治愈，但適當的治療可以幫助達到哮喘的良好控制。

　　哮喘的治療目標是達到并維持哮喘的臨床控制。也就是說(shuō)無(wú)白天癥狀；無(wú)日常活動(dòng)受限，包括運動(dòng)受限；無(wú)夜間癥狀和因哮喘憋醒；無(wú)需使用哮喘緩解藥物；無(wú)哮喘急性發(fā)作。

　　家庭常見(jiàn)哮喘誘發(fā)因素

　　塵螨：是寄生在地毯，布面家具，窗簾，床墊，枕頭和被褥中的小蟲(chóng)。他們以皮屑為食并在溫暖潮濕的環(huán)境中繁殖。

　　動(dòng)物（寵物）毛皮屑：對寵物過(guò)敏是普遍現象。近50%的兒童哮喘因寵物的皮屑，唾液和尿液過(guò)敏，而并非皮毛或羽毛。這些過(guò)敏源是極微小的顆粒，即使寵物不在了，它們仍懸浮在空氣中。寵物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌從室外帶入。

　　霉菌：是真菌的一種，它所產(chǎn)生的孢子在空氣中飄蕩，它們會(huì )寄生在腐敗植物中，并在潮濕的環(huán)境中滋長(cháng)。

　　花粉：常在炎熱有風(fēng)的日子隨風(fēng)散播。樹(shù)、草的花粉分別在春、夏和秋季最常見(jiàn)。

　　孩子患了哮喘該怎么辦

　　不要在家里養寵物。

　　不要在房間里吸煙。

　　用濕度計監測室內濕度，使之保持在50%以下，因為濕度太高很可能加重哮喘。

　　使用無(wú)香料肥皂和除臭劑，不用香水、頭發(fā)和身體噴霧劑。

　　保持家居環(huán)境清潔，經(jīng)常進(jìn)行吸塵，清除塵螨、霉菌等。

　　關(guān)注他的房間

　　將地毯換成木地板或瓷磚，因為地毯是塵螨和霉菌的很好滋生地。

　　經(jīng)常清潔他的毛絨玩具，正確的方法是將其冷凍24小時(shí)后再以冷水沖洗。

　　打掃房間時(shí)采用濕拖把或抹布，盡量避免灰塵。

　　最好不要用布面家具，而改用表面可擦拭的家具。

　　也不要用布藝窗簾，可以用上下開(kāi)啟的百葉窗。

　　不要讓寵物進(jìn)入他的臥室。

　　把有強烈氣味的東西拿出房間。

　　關(guān)注他的睡床

　　將他的床墊、枕頭罩上帶拉鏈的防塵螨罩。

　　不要使用蕎麥做的枕芯或床墊芯。

　　每周用60℃的熱水清洗所有床上用品，洗好后放在太陽(yáng)下曬干。

　　對房間進(jìn)行除塵打掃和殺蟲(chóng)滅蟑。

　　別忘了打開(kāi)窗戶(hù)對房間進(jìn)行充分通風(fēng)。

　　定期去見(jiàn)您孩子的專(zhuān)科醫生，獲取他對您孩子病情的評估和治療建議。

　　嚴格遵照醫生的建議對孩子進(jìn)行治療

　　哮喘的監測

　　什么是哮喘控制？

　　達到并維持良好的哮喘控制水平，意味著(zhù)您的孩子：

　　大多數日子沒(méi)有咳嗽，喘息或氣促（≤2次/周）

　　可以進(jìn)行運動(dòng)且感覺(jué)良好

　　整夜安睡而沒(méi)有咳嗽，氣喘或胸悶

　　不因哮喘而無(wú)法工作或學(xué)習

　　肺功能結果正常

　　每周使用哮喘緩解藥物少于2次

　　（不包括每天運動(dòng)前使用1次）

　　哮喘控制不好的原因是什么？

　　如果您的孩子哮喘未能達到良好控制，其原因可能是：

　　沒(méi)有應用適合孩子的哮喘藥物或使用的哮喘藥物劑量不足。

　　使用吸入器的方法不對。

　　接觸了引起哮喘的誘因。

　　癥狀并非由哮喘引起，可能是由于其他健康問(wèn)題。

　　要想獲得哮喘控制，需要做什么？

　　定期到醫院進(jìn)行哮喘評估和肺功能檢查，以確保哮喘得到良好的控制。

　　請醫生檢視您使用吸入器的方法是否正確。

　　和醫生討論您孩子的哮喘誘發(fā)因素和怎樣遠離這些物質(zhì)。

　　在家里比較醒目的地方貼一個(gè)便條，以提醒自己給孩子堅持使用控制藥物。

　　隨身攜帶快速緩解藥物，以確保緊急需要時(shí)，能夠很容易找到它。

　　在出現哮喘癥狀加重或控制不良時(shí)，去看醫生。

　　即使感覺(jué)良好，也要每個(gè)月與醫生討論一次您孩子的哮喘控制狀況。

　　持續的監測很重要，可以幫助您維持哮喘控制，以找到最低治療劑量，使保證療效的同時(shí)，使費用最低化，安全性最大化。

　　通常，在首次就診后，患者應當在2周后隨診，當病情平穩之后每3個(gè)月隨診一次。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥75

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥66