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兒童哮喘寶典23:哮喘兒童如何正確使用口服抗過(guò)敏藥物

2017-10-13 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界兒科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不同種類的抗過(guò)敏藥有其自身的抗過(guò)敏機(jī)制和特性,治療的側(cè)重點(diǎn)各不相同。比如,急性發(fā)作的過(guò)敏性疾病應(yīng)選擇起效快的抗過(guò)敏藥
  哮喘兒童大多數(shù)屬于過(guò)敏體質(zhì),伴隨的過(guò)敏性疾病非常多,比如濕疹、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性紫癜等。其中,80%的哮喘兒童都會(huì)同時(shí)存在過(guò)敏性鼻炎。而抗哮喘藥物多采用吸入治療的方式,針對(duì)下呼吸道過(guò)敏更有效,但無(wú)法兼顧全身的過(guò)敏問(wèn)題。在臨床實(shí)踐中,很多家長(zhǎng)會(huì)有一個(gè)誤區(qū),使用抗哮喘藥物使用后,哮喘得到了控制,但皮膚過(guò)敏、鼻子過(guò)敏、眼結(jié)膜過(guò)敏無(wú)法控制,經(jīng)常時(shí)有發(fā)生,誤以為是抗哮喘藥物造成的,認(rèn)為是藥物的副作用,其實(shí)是本身過(guò)敏問(wèn)題的反復(fù)發(fā)作。
 
  發(fā)生過(guò)敏問(wèn)題后,除了積極尋找引起過(guò)敏的原因,以后盡可能進(jìn)行規(guī)避之外,使用抗過(guò)敏藥物是非常必要和重要的??诜目惯^(guò)敏藥物主要指抗組胺類藥物,口服后吸收很快,能在15-30分鐘內(nèi)使過(guò)敏癥狀迅速得到改善,比較常用。
 
  第一代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉明),普通感冒時(shí),治療打噴嚏流鼻涕效果較好。但有明顯的鎮(zhèn)靜作用,最常見的是嗜睡和乏力。
 
  第二代抗組胺藥,副作用很少,幾乎無(wú)明顯的抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用,常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。
 
  第三代抗組胺藥,如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等,副作用更輕。
 
  病程不同,用藥不同
 
  不同種類的抗過(guò)敏藥有其自身的抗過(guò)敏機(jī)制和特性,治療的側(cè)重點(diǎn)各不相同。比如,急性發(fā)作的過(guò)敏性疾病應(yīng)選擇起效快的抗過(guò)敏藥,如異丙嗪。慢性、反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性疾病,因治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),應(yīng)選用無(wú)嗜睡作用,其他副作用也相對(duì)較小的藥物,如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。
 
  在治療慢性、頑固性或病情較重的急性過(guò)敏性疾病時(shí),同時(shí)使用兩種或兩種以上抗過(guò)敏藥可以提高治療效果,但一定要咨詢醫(yī)生,合理用藥。值得一提的是,需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥的患者,在病情穩(wěn)定、癥狀控制后不宜立即停用所有藥物,否則容易復(fù)發(fā)。這時(shí),應(yīng)該依次停用一種藥物,間斷用藥,直至全部停用,或用清熱解毒中藥,也能起到一定抗過(guò)敏作用,并逐漸停藥,這樣也可以減少疾病復(fù)發(fā)。
 
  用了抗過(guò)敏藥,仍須警惕過(guò)敏反應(yīng)
 
  引起過(guò)敏反應(yīng)的不僅有種類繁多的化學(xué)活性介質(zhì),而且其過(guò)程也極為復(fù)雜,受到如抗原性質(zhì)、抗體和環(huán)境等各種因素影響,但抗過(guò)敏藥只能阻斷過(guò)敏反應(yīng)中的某一環(huán)節(jié),或只能阻止某些化學(xué)介質(zhì)的釋放,而不能阻止所有化學(xué)介質(zhì)的釋放。有時(shí)服用抗過(guò)敏藥如撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明等后,過(guò)敏反應(yīng)仍然可以發(fā)生。
 
  因此,服用抗過(guò)敏藥前,要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書,尤其要注意不良反應(yīng)和禁忌證。服藥后,仔細(xì)觀察過(guò)敏癥狀有無(wú)變化,一旦發(fā)現(xiàn)藥物無(wú)效,甚至癥狀加重,立刻停藥,應(yīng)立即到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他抗過(guò)敏藥治療。以后,須禁用曾引起過(guò)敏反應(yīng)的抗過(guò)敏藥。
 
  抗過(guò)敏藥的“耐藥性”
 
  如果患者長(zhǎng)時(shí)間服用某一種抗過(guò)敏藥,會(huì)致藥效下降,或不能起到抗過(guò)敏作用,則說(shuō)明即該藥產(chǎn)生了“耐藥性”。因此,不要長(zhǎng)期使用同一種抗過(guò)敏藥,一般在服藥三個(gè)月后,要換一種抗過(guò)敏藥繼續(xù)治療。也可以采用中醫(yī)藥療法,如中草藥、針灸等配合治療,也可以達(dá)到良好的治療效果。
 
  是否所有哮喘兒童都需要長(zhǎng)期使用口服抗過(guò)敏藥物?
 
  并非所有哮喘兒童都需要長(zhǎng)期使用口服抗過(guò)敏藥物,很多過(guò)敏問(wèn)題會(huì)反復(fù)發(fā)作,但會(huì)呈現(xiàn)一定的規(guī)律性,比如過(guò)敏性鼻炎會(huì)表現(xiàn)為明顯的季節(jié)性,好發(fā)在春秋季,那只需要季節(jié)性使用藥物。皮膚過(guò)敏間斷發(fā)生,也只需要短暫口服過(guò)敏藥物。
 
  只有那些嚴(yán)重過(guò)敏、常年過(guò)敏、全身過(guò)敏過(guò)敏的兒童,而且過(guò)敏藥物治療非常有效的兒童,才需要長(zhǎng)期口服抗過(guò)敏藥物。在臨床實(shí)踐中,部分家長(zhǎng)已經(jīng)摸索出一套抗過(guò)敏策略。除了簡(jiǎn)單換藥或升級(jí)治療之外,逐步降階梯、低劑量維持就是一個(gè)不錯(cuò)的方法。以滴劑為例,2-6歲的兒童標(biāo)準(zhǔn)藥物劑量是每天10滴,一旦急性期過(guò)敏癥狀控制后,可以逐漸減量口服,從每天10滴,每3-7天逐漸減少劑量,逐漸減少為8滴,6滴,5滴,4滴…觀察減量后反應(yīng),如果過(guò)敏癥狀出現(xiàn)反彈,需要恢復(fù)減量前的劑量,然后根據(jù)個(gè)人的反應(yīng)摸索出適合自己的“最佳劑量”,長(zhǎng)期維持,控制過(guò)敏癥狀,從此不受過(guò)敏的困擾。
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