由于應用某些藥物而引起哮喘發(fā)作，稱(chēng)為藥物誘發(fā)哮喘(drug-inducedasthma，DIA)，包括無(wú)哮喘病史的患者應用某些藥物后引起哮喘發(fā)作以及哮喘患者由于應用某些藥物而誘發(fā)哮喘發(fā)作或使哮喘加劇。藥物性哮喘中最常見(jiàn)的是阿司匹林誘發(fā)哮喘(aspirin-inducedasthma，AIA)。據國外統計，DIA在哮喘患者中的發(fā)病率為10.5%，其中，非甾體類(lèi)消炎藥(NSAIDs)占77%；而AIA占NSAIDs誘發(fā)哮喘中的2/3，占所有DIA的50%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘是什么原因引起的？

　　在這些阿司匹林性哮喘的病人中約有半數以上的患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀。據北京協(xié)和醫院變態(tài)反應科的一項調查，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，國外報道為1.7%至5.6%。實(shí)際發(fā)病率可多達8%至22%，伴有鼻部癥狀的阿司匹林性哮喘發(fā)病率更高，為30%至40%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘有哪些表現？

　　多數患者在首次阿司匹林誘發(fā)哮喘前，還有數月乃至數年的哮喘史，也就是說(shuō)，在原有哮喘基礎上出現了阿司匹林不耐受，在服用阿司匹林后數分鐘內就會(huì )引起劇烈的哮喘發(fā)作，當然在不用阿司匹林的情況下，其他原因也可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。少數患者在首次阿司匹林引起的哮喘前雖無(wú)哮喘史，卻有鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎者等病史，也就是說(shuō)在此基礎上出現哮喘。還有一種類(lèi)型就是既往無(wú)哮喘病史，攝入阿司匹林后第一次出現哮喘發(fā)作，哮喘一旦發(fā)生，在不服用阿司匹林時(shí)也常有哮喘發(fā)作，這種類(lèi)型不太常見(jiàn)。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘多在服用阿司匹林后5分鐘到2小時(shí)或稍長(cháng)時(shí)間后發(fā)生，絕大多數患者的潛伏期為30分鐘左右。哮喘發(fā)作一般很重，常有紫紺。發(fā)作時(shí)大汗淋漓，不能平臥，煩躁不安。某些病人服藥后出現鼻部癥狀，如發(fā)作性流涕、鼻癢、鼻塞，繼之出現哮喘。

　　某些病人在哮喘發(fā)作的同時(shí)可出現嚴重的蕁麻疹或血管性水腫，少數出現意識喪失，血壓下降等休克癥狀。其表現為：支氣管痙攣，持續數小時(shí)至數日，伴有流鼻涕、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓，不能平臥、煩躁不安，常有紫紺和血管神經(jīng)性水腫等癥狀，嚴重者可致窒息而死亡。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘應該如何預防

　　由于大多數藥物性哮喘患者自己并不了解哪些藥物可以誘發(fā)哮喘，預防往往無(wú)從下手，因此臨床醫生在藥物性哮喘的預防中應注意以下幾點(diǎn)：1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應立即停止使用，在向患者以及家屬講明致喘藥物名稱(chēng)（包括其他商品名）的同時(shí)應在病歷首頁(yè)上記載，以避免以后重復應用這類(lèi)藥物。2、對于每一位就診的哮喘患者均應仔細詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。3、對于哮喘患者應用新藥時(shí)應仔細觀(guān)察有無(wú)不良反應。4、哮喘患者在治療過(guò)程中癥狀不見(jiàn)緩解反而加重時(shí)除應想到疾病本身的多種因素外，還要時(shí)刻考慮藥物性哮喘的可能，如疑為藥物性哮喘應試行停藥觀(guān)察。

　　藥物性哮喘的發(fā)病一般是由藥物引起的，但是其發(fā)病的方式往往會(huì )有兩種，一是不同藥物通過(guò)同一發(fā)病機理引起哮喘，二是同一種藥物通過(guò)幾種不同機制誘發(fā)哮喘。為了方便大家了解藥物性哮喘的發(fā)病原因，我們做了一下總結。

　　藥物性哮喘發(fā)病的原因有哪些

　　第一、變態(tài)反應

　　最具代表性的是以青霉素和以普魯卡因為代表的藥物，通過(guò)有特異性IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應誘發(fā)支氣管痙攣以引發(fā)哮喘，同時(shí)伴有蕁麻疹或過(guò)敏性休克。此外，由阿司匹林誘發(fā)的哮喘也被許多學(xué)者認為認為與Ⅰ型變態(tài)反應有關(guān)，但存在較大的爭議，這里不做過(guò)多評說(shuō)。

　　第二、抑制環(huán)氧化酶

　　阿司匹林抑制環(huán)氧化酶也是藥物性哮喘的發(fā)病原因。阿司匹林類(lèi)藥物誘發(fā)哮喘的主要機制是，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，包括抑制COX-1和COX-2，結果花生四烯酸向5-脂氧化酶途徑轉化，在5-脂氧化酶作用下花生四烯酸被大量轉化為硫肽白三烯，再由硫肽白三烯誘發(fā)支氣管痙攣。

　　第三、正常藥理作用

　　很多事情是情理之中，但又在情理之外，藥物性哮喘的發(fā)作也符合這一規律。應用心得安等β-受體阻斷類(lèi)藥物可能導致哮喘發(fā)作，而且程度比較劇烈，發(fā)病機制是心得安的正常藥理作用阻斷了β-受體本身而誘發(fā)哮喘。此外，組織胺、乙酰膽堿因其本身藥理作用也會(huì )誘發(fā)哮喘。

　　藥物性哮喘的預防要注意什么？

　　1.養成良好得衛生習慣，保持居住環(huán)境具有一溫度、濕度，經(jīng)常清掃室內衛生，勤曬衣服被褥。

　　2.平時(shí)可以多進(jìn)行體育運動(dòng)鍛煉，但時(shí)要注意控制運動(dòng)的強度和時(shí)間，適量的身體鍛煉有利于增強患者抵抗力。

　　3.針對于已經(jīng)患有哮喘病的那些患者，避免沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫生的同意自己亂服用藥物，尤其是一些止痛類(lèi)藥物。

　　4.避免接觸刺激性氣體，尤其是有毒的化學(xué)氣體，最好是出門(mén)是戴上口罩，盡量少去人多混雜場(chǎng)所。

　　5.藥物性哮喘患者要盡量避免辛辣刺激性食物，辛辣刺激性食物對患者有一定的刺激作用，可能會(huì )引起哮喘的誘發(fā)。

　　6.藥物性哮喘患者應避免帶有防腐劑等添加劑的食品，如方便面、火腿腸等，患者可能會(huì )對這些添加劑過(guò)敏或是添加劑會(huì )導致哮喘的誘發(fā)。

　　7.喘患者應避免堅硬、不易消化、油膩的食物，哮喘患者本來(lái)就因為呼吸不暢而缺乏營(yíng)養，太過(guò)于堅硬的食物對患者的疾病不利。

　　8.如果藥物性哮喘患者還對花粉過(guò)敏，那么要注意水果的食入，如患者對豬草過(guò)敏，就不能吃哈密瓜、西瓜、香蕉等水果，專(zhuān)家建議這類(lèi)患者應到專(zhuān)業(yè)的醫院接受詳細檢查，確定自己對那些花粉過(guò)敏，做好預防措施。

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