兒童哮喘吸入藥含激素，危害大么

2017-06-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘治療前，一定要先明確診斷，最好到正規的大醫院或者正規的專(zhuān)科門(mén)診，找有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生科學(xué)診斷。

　　“醫生，我兒子這段時(shí)間一直咳嗽不停，早上起來(lái)能咳嗽半個(gè)小時(shí)，這種情況已經(jīng)有25天了，一直控制不好，是不是哮喘又犯了？”劉女士帶著(zhù)6歲的樂(lè )樂(lè )來(lái)到河南省人民醫院哮喘門(mén)診焦急地向該科主任醫師陳卓昌敘述著(zhù)病情。

　　劉女士說(shuō)自己有過(guò)敏性鼻炎，樂(lè )樂(lè )從2歲開(kāi)始，總有擦鼻子的動(dòng)作，有時(shí)穿的衣服比較粗糙的話(huà)鼻子處就會(huì )擦出一道傷來(lái)，抵抗力特別差，經(jīng)常感冒。后來(lái)樂(lè )樂(lè )又開(kāi)始打噴嚏、流鼻涕，去醫院檢查被診斷為哮喘。“醫生就給開(kāi)了一種吸入的藥，我回去一看是激素類(lèi)的藥，就特別擔心，如果長(cháng)時(shí)間用激素藥會(huì )不會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育？用了一段時(shí)間看癥狀減輕了就把藥停了。”劉女士說(shuō)，但自那以后只要氣溫下降，樂(lè )樂(lè )就總感冒，咳嗽得厲害，她就給孩子再用點(diǎn)吸入的激素藥，癥狀一好轉就停藥。就這樣樂(lè )樂(lè )的病情反反復復發(fā)作，劉女士給孩子用藥也是用用停停。這次特別嚴重了，才又來(lái)到醫院。

　　1、吸入藥含多少激素?

　　吸入激素的量大約只相當于口服劑量的1/10~1/20。

　　“門(mén)診上經(jīng)常見(jiàn)到像劉女士這樣的家長(cháng)，一看醫生開(kāi)的是激素就很抵觸，不愿意讓孩子用，有的家長(cháng)即使用了，也是病情發(fā)作時(shí)用，病情減輕就停藥。”陳卓昌說(shuō)，其實(shí)，吸入激素的量比起口服激素的量有巨大的差別，大約相當于口服劑量的1/10~1/20，并且只是在口咽部，又通過(guò)漱口吐出去了，真正吸入人體內的少之又少。小兒哮喘患者吸氣量弱，吸進(jìn)的藥劑總量對全身副作用很小，絕大多數患兒不會(huì )發(fā)生長(cháng)不高、肥胖、多毛等現象。另外，大量研究也表明，吸入激素治療哮喘不影響生長(cháng)發(fā)育，家長(cháng)大可不必擔心。

　　2、兒童哮喘能治愈嗎？

　　12歲前規范治療，50%可治愈。

　　“兒童哮喘的發(fā)病比成人高1倍，12歲以前規范治療，50%可治愈。”陳卓昌說(shuō)，除了擔心副作用自行停藥外，隨意減量也是治療哮喘的一個(gè)誤區，有的家長(cháng)覺(jué)得孩子的癥狀減輕了就自行將吸入激素的量減少。治療哮喘貴在堅持，必須規范。

　　另外，家長(cháng)也應正確認識哮喘，常見(jiàn)兩個(gè)極端認識：一是一輩子用藥；二是幾個(gè)月就停藥。治療時(shí)間的長(cháng)短因人而異，有的孩子堅持治療2~3個(gè)月就可能完全控制，也有的孩子可能會(huì )需要3~5年，一定要在醫生的指導下合理地減藥、停藥，在吸入激素治療期間一定要寫(xiě)好哮喘日記，定期復診，為下一步的治療提供參考依據。

　　只要規范治療，多數患者能得到很好的控制或治愈。陳卓昌提醒，哮喘治療前，一定要先明確診斷，最好到正規的大醫院或者正規的專(zhuān)科門(mén)診，找有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生科學(xué)診斷。

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適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

適用于妊娠早期的輔助診斷。

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1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管

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本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），規律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預防性補充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

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