環(huán)境因素對(duì)哮喘的發(fā)作起著重要作用。兒童對(duì)家中的螨和被動(dòng)吸煙等因素的影響顯得更為突出。塵螨控制是過(guò)敏性疾病整體治療的一部分。常年性過(guò)敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎患者，如果對(duì)螨過(guò)敏，通過(guò)吸入治療及特異性脫敏治療的同時(shí)，一定要控制室內(nèi)螨過(guò)敏原。

　　引發(fā)哮喘的塵螨主要有屋塵螨和粉塵螨。屋塵螨以人體或動(dòng)物脫落的皮屑為食，在床鋪上和臥室地毯中繁殖較快。粉塵螨以各種糧食粉塵為食。塵螨的生命周期經(jīng)歷五個(gè)階段：卵、幼蟲(chóng)、第一若螨、第三若螨、成蟲(chóng)。60%的時(shí)間處于第一若螨的相對(duì)靜止期。溫度和濕度等條件適宜時(shí)，從蟲(chóng)卵發(fā)展為成蟲(chóng)約需3周。雄性塵螨存活期2～3個(gè)月，雌性塵螨存活期3～5個(gè)月。塵螨成蟲(chóng)后即可進(jìn)行有性生殖。雌螨一生可產(chǎn)卵100個(gè)以上。

　　在我國(guó)北方，屋塵螨的繁殖季節(jié)以6～10月為主；在我國(guó)南方的許多地區(qū)，塵螨可常年繁殖。塵螨最適宜的生存條件是：溫度17～30℃，相對(duì)濕度75%～80%。塵螨的死亡條件是：溫度大于35℃，或小于0℃連續(xù)24小時(shí)，濕度小于50%或大于85%則不能繁殖。

　　根據(jù)塵螨生存的條件及食物來(lái)源，預(yù)防塵螨可遵循兩個(gè)原則：1.改變環(huán)境的溫度和濕度；2.斷絕其食物來(lái)源。塵螨過(guò)敏者可根據(jù)自己生活和工作的具體環(huán)境，采用以下行之有效的方法來(lái)控制塵螨的生存和生長(zhǎng)。

　?。?）降低室內(nèi)相對(duì)濕度：控制濕度比控制溫度更容易，將相對(duì)濕度控制在50%以下，是控制螨及其過(guò)敏源水平最常用的方法。相對(duì)濕度連續(xù)在40%～50%下，即使溫度在25～34℃時(shí)，5～11天內(nèi)成年螨也會(huì)因脫水死亡。室內(nèi)可使用高性能吸濕機(jī)或空調(diào)降低相對(duì)濕度，并經(jīng)常清洗或更換空調(diào)積塵罩或網(wǎng)，減少塵螨滋生。

　?。?）使用特殊的防螨材料包裝床墊和枕頭：理想的包裝材料應(yīng)是舒適、透氣的織物，可滲透蒸氣，并能阻止螨和螨過(guò)敏原通過(guò)。購(gòu)買(mǎi)枕頭和床墊包裝材料時(shí)，織物的孔徑非常重要。幼螨的寬度一般大于50微米，織物小于或等于20微米可阻止所有螨通過(guò)。高質(zhì)量的羽絨枕頭、羽絨被、羽絨服由于其表面覆蓋的織物很致密，可以阻擋人體的皮屑，阻止塵螨進(jìn)入和塵螨在里面繁殖。

　　（3）床上用品的清洗、烘干和干洗：座罩、枕套、毛毯、床墊套等至少每3周以?xún)?nèi)用等于或高于55℃熱水洗一次，可殺死螨和去掉大多數(shù)螨過(guò)敏原。絕大多數(shù)螨過(guò)敏原是水溶性的，用溫水或冷水清洗可除去，但絕大多數(shù)螨不能被殺死。烘干機(jī)干燥衣服要大于55℃，10分鐘以上可以殺死所有的螨。

　　（4）地毯、窗簾和家庭軟裝飾物要勤更換、清洗：這些物品積聚了碎屑?xì)埰捅３殖睗?，為螨繁殖提供了理想棲息地。在潮濕地區(qū)應(yīng)不用地毯，窗（布）簾或遮光簾，應(yīng)換為百葉窗。家庭裝飾織物應(yīng)換為乙烯樹(shù)脂或皮革墊，家具可用木制家具。地毯應(yīng)該每周真空吸塵一次，并經(jīng)常更換吸塵器袋。常規(guī)真空吸塵可去除表面的螨和過(guò)敏原，但不能顯著減少活螨的數(shù)量，也不能去除深藏的過(guò)敏原。切忌用蒸汽清潔地毯，這樣會(huì)殘留水分，反而促進(jìn)螨生長(zhǎng)。

　?。?）空氣清潔與過(guò)濾：室塵的主要成分是螨。螨過(guò)敏原主要附于直徑大于20μm的灰塵顆粒。空氣流動(dòng)使其成為氣傳顆粒，吸入后引起過(guò)敏?？諝馇鍧嵒蜻^(guò)濾時(shí)一定要讓室內(nèi)空氣流動(dòng)，讓灰塵飄起，這樣能起到清潔或過(guò)濾的作用。

　?。?）冷凍軟玩具和小件物品：在-17℃～-20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時(shí)，可有效殺死這些物品上的塵螨。北方地區(qū)，在寒冷的冬季將床墊和枕頭在室外放置24小時(shí)也可以殺死螨。

　?。?）不在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、狗等寵物：小動(dòng)物的身體有合適的溫度、濕度，大量的皮屑也是塵螨豐富的食物來(lái)源，它們身體上滋生著大量的螨，并可攜帶到室內(nèi)各個(gè)角落，到處傳播。

　?。?）化學(xué)試劑：目前在使用的化學(xué)試劑主要有：苯甲基苯甲酸脂、四水合八硼酸二鈉、釷試劑、撲滅司林及變性劑等。但去除螨及其過(guò)敏原的效果不十分滿(mǎn)意，必須將其活性成分直接輸送到螨生存的地方才有效。且這些殺螨劑的室內(nèi)安全性還需要進(jìn)一步研究證實(shí)，反復(fù)應(yīng)用還會(huì)導(dǎo)致耐藥螨的出現(xiàn)。

　　目前我院已開(kāi)展了以下檢測(cè)項(xiàng)目：1.變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)（螨），2.特異性過(guò)敏源血清抗體檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果強(qiáng)烈提示塵螨過(guò)敏原過(guò)敏者，應(yīng)特別注意采取有效措施做好塵螨控制工作。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）