糖尿病誘發(fā)慢性腹瀉

2014-09-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病所誘發(fā)的慢性腹瀉，多呈頑固性的水樣腹瀉，有時伴有脂肪瀉，與一般腸功能紊亂所致慢性腹瀉并無明顯特異性。

　　柳大嬸一年前因吃生冷出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，便次達十余次之多，伴有腹痛，按照急性腸炎治療有所好轉(zhuǎn)。但此后大便仍然較稀，便次亦多，每日3～5次，便前有輕度腹痛現(xiàn)象。這種情況時好時壞，時輕時重，多次按照腸炎治療無效。近日，柳大嬸的病情再次加重，來到市中心醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)柳大嬸提供的家族糖尿病史和患病以來明顯消瘦，以及腹瀉持續(xù)、反復，抗生素治療無效等特點，考慮其慢性腹瀉可能與糖尿病有關。于是，讓柳大嬸做了空腹血糖和尿糖檢查，結(jié)果證實柳大嬸的確患有糖尿病。經(jīng)給予口服降糖藥治療1周后，血糖恢復正常，腹瀉癥狀也得以好轉(zhuǎn)。

　　類似柳大嬸的這種與糖尿病有關的慢性腹瀉病例，臨床上雖然并不多見，但由于病情反反復復，且漏診率和誤診率高，往往延誤有效治療。所以，很值得患者和臨床醫(yī)生給予重視，提高警惕，爭取早發(fā)現(xiàn)、早確診和早治療。

　　糖尿病誘發(fā)慢性腹瀉的機理尚不十分清楚。有關學者認為可能是與糖尿病患者進食多而增加便次有關。更多的學者則認為是糖尿病所致的內(nèi)臟植物神經(jīng)病變，導致腸道功能紊亂，使得腸道易激惹、分泌增多而引起便次增多和便稀，構(gòu)成糖尿病誘發(fā)慢性腹瀉的發(fā)病基礎。還有的專家推測，糖尿病所致的內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂，一方面引起腸蠕動失常，另一方面造成消化吸收功能不良，進而引起腸道菌群失調(diào)，致病性大腸桿菌大量繁殖，所以，患者病情時好時壞，時輕時重，反反復復。

　　糖尿病所誘發(fā)的慢性腹瀉，多呈頑固性的水樣腹瀉，有時伴有脂肪瀉，與一般腸功能紊亂所致慢性腹瀉并無明顯特異性。部分患者可能出現(xiàn)多食、口渴、多飲、多尿和消瘦等“三多一少”典型糖尿病癥狀，有助于診斷。但亦有相當一部分患者缺乏典型癥狀。因此，有關專家強調(diào)，若糖尿病患者出現(xiàn)慢性腹瀉，對抗生素治療無效；或不知自己是否患有糖尿病，但有糖尿病家族史及出現(xiàn)“三多一少”癥狀中的某一個或某幾個癥狀；以及年齡在40歲以上的中老年慢性腹瀉患者，經(jīng)抗生素多次治療無效時，都要及時檢測血糖、尿糖。臨床資料表明，糖尿病誘發(fā)慢性腹瀉的治療，關鍵在于控制血糖。隨著血糖恢復正常，腹瀉癥狀隨之減輕乃至停止。若同時給予神經(jīng)營養(yǎng)劑如維生素B1和B12，并適當給于助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會更好一些。

　　（實習編輯：劉睿昌）

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