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警惕糖尿病性便秘

2014-09-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病便秘較少見,易被忽視而誤診。此例提示:當糖尿病和便秘同時存在時,要想到便秘可能是糖尿病所致,應及時測血糖,以便調(diào)整治療方案。在口服降糖藥物療效不佳時,要及時改用注射胰島素進行治療。

  某日,一位70多歲的老太太,因嚴重便秘來消化科專家門診就醫(yī)。她在介紹病史時說,幾年來,她一直受便秘痛苦的困擾,經(jīng)常是3~4天想盡辦法才大便一次,可每日都有明顯的便意,但就是便不出來。用力屏氣也不行,應用通便藥如開塞露、石蠟油、甘油栓等,效果也不好。有時不得不用手指或細木去摳。因排不出便,腹脹難耐,坐臥不寧,苦不堪言,為排一次便弄得她筋疲力盡。為此,她曾到多家醫(yī)院診治,醫(yī)生給她開了不少胃腸動力藥如嗎丁啉和西沙必利等,可就是不見效。后來醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她患II型糖尿病,說便秘可能與此有關(guān),于是又給她服降糖藥,但便秘依舊。

  聽了她的述說,我讓她測了血糖,結(jié)果空腹血糖為14.5mmol/L(正??崭寡侵禐?.9~6.1mmol/L)。連測數(shù)日,空腹血糖和餐后兩小時血糖,均遠遠超過正常值。測血糖后,我讓老太太停用口服降糖藥,改用胰島素1日3次,飯前半小時皮下注射。沒過多久,老太太的血糖逐漸正常,而便秘也神奇般地消失了。

 

  其實,這位老人患的是典型的糖尿病性便秘,依據(jù)是便秘的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病同步,隨著血糖的逐漸控制,便秘癥狀也得到了改善。

  糖尿病為何會引起便秘呢?原因是高濃度的血糖,對植物神經(jīng)有損害作用,致胃腸蠕動無力,大便不易排出。另外,患糖尿病時,由于代謝紊亂,蛋白質(zhì)呈負平衡,以致腹肌和會陰肌張力不足,排便無力。

  糖尿病便秘較少見,易被忽視而誤診。此例提示:當糖尿病和便秘同時存在時,要想到便秘可能是糖尿病所致,應及時測血糖,以便調(diào)整治療方案。在口服降糖藥物療效不佳時,要及時改用注射胰島素進行治療

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