糖尿病是以慢性高血糖
為特征的終身性代謝疾病,
其本身不一定會(huì )對人體
造成嚴重的傷害,
但其并發(fā)癥高達100多種,
嚴重時(shí)會(huì )造成致命傷害。
有關(guān)數據統計顯示:
3年以上的糖尿病患者出現并發(fā)癥的幾率在46%以上;
5年以上出現并發(fā)癥的幾率在61%以上;
10年以上出現并發(fā)癥的幾率高達98%。
尤其是長(cháng)期血糖增高或是血糖不穩定的患者,很可能提前出現更多的并發(fā)癥。那么,糖尿病患者常出現哪些并發(fā)癥?
糖尿病的并發(fā)癥,多由長(cháng)期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內分泌失調,特別是高胰島素血癥,尤其是動(dòng)脈硬化和微血管病變引起,涉及范圍廣,種類(lèi)較多,常見(jiàn)的并發(fā)癥有:
1、感染疾病:糖尿病病人的高血糖狀態(tài),有利于細菌在體內生長(cháng)繁殖,同時(shí)也抑制了白細胞吞噬細菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常見(jiàn)的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。
2、酮癥酸中毒:它多發(fā)生于胰島素依賴(lài)型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應激情況時(shí)。糖尿病病人胰島素嚴重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化,其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著(zhù)升高,而肝外組織對酮體的利用大大減少,導致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì),致使體內發(fā)生代謝性酸中毒。
3、糖尿病腎病:是糖尿病常見(jiàn)而難治的微血管并發(fā)癥,為糖尿病的主要死因之一。
4、心臟病變:糖尿病人發(fā)生冠心病的機會(huì )是非糖尿病病人的2~3倍,常見(jiàn)的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。
5、神經(jīng)病變:在高血糖狀態(tài)下,神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺(jué)減退。個(gè)別患者出現局部肌無(wú)力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿潴留、陽(yáng)痿等。
6、視網(wǎng)膜病變:如果糖尿病病程超過(guò)10年,大部分病人會(huì )合并不同程度的視網(wǎng)膜病變,有極大的可能性出現失明。常見(jiàn)的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。
7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足及細菌感染,常會(huì )引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變,統稱(chēng)為糖尿病足。糖尿病足會(huì )讓你看著(zhù)自己的腳部慢慢腐爛,危害十分大。
我國糖尿病及其并發(fā)癥形勢嚴峻,已成為重大的公共衛生問(wèn)題。近十年來(lái),我國住院糖尿病患者的糖尿病慢性并發(fā)癥(如高血壓、眼部并發(fā)癥和腎臟并發(fā)癥等)總患病率為73.2%,其中也不乏出現多種并發(fā)癥的患者。
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)
糖尿病酮癥酸中毒,是最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥,尤其高發(fā)于1型和嚴重階段的2型糖尿病患者。
癥狀表現
臨床上常表現為:血糖異常升高,代謝性酸中毒,尿糖及尿酮體呈陽(yáng)性。多出現煩渴、多飲、多尿、體重下降、出現爛蘋(píng)果味、惡心、疲乏無(wú)力甚至昏迷等癥狀。
糖尿病高滲性昏迷
糖尿病高滲性昏迷多見(jiàn)于2型糖尿病患者,其中30%有心臟病史,90%患有腎臟病變,多與DKA并存,屬于嚴重的高血糖狀態(tài),病死率較高。
癥狀表現
患者處于高血糖高滲狀態(tài)時(shí),會(huì )出現嚴重脫水,進(jìn)行性意識障礙等神經(jīng)精神癥狀,甚至進(jìn)入昏迷狀態(tài),且容易導致腦血栓、心肌梗死等疾病。
糖尿病患者的血糖值經(jīng)常超過(guò)11.1mmol/L,抵抗力大約降至健康人的一半,而高血糖的體內環(huán)境又有利于細菌及病毒的滋生與繁殖,病原體的入侵也更為“激烈”,可能造成皮膚、真菌性陰道炎、肺結核、泌尿系統等的感染。
皮膚感染
末梢神經(jīng)受到侵犯時(shí),會(huì )造成感覺(jué)上的異樣,引發(fā)四肢瘙癢,出現皮膚異常。而肛門(mén)、會(huì )陰兩處的皮膚和黏膜很多,加之適宜的溫度與濕度,易引起菌群失調,出現瘙癢。
壞疽
日常生活中的磕磕碰碰對于普通人來(lái)說(shuō)可能不值一提,但如果糖尿病患者的膝蓋上出現了口子,因抵抗力下降、細菌感染等因素,容易出現壞疽。出現傷口時(shí)一定要做好護理工作,直到它結痂并脫落,長(cháng)出新皮。
糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變(如發(fā)生在冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈病變等)、微血管病變(如糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等)等。
糖尿病眼病
血糖增高,小血管管壁增厚,滲透性增大,使小血管更易變形和滲漏,累及眼前后節、眼外肌、視神經(jīng)等多種眼部結構,會(huì )造成眼部營(yíng)養和視功能的損壞,易導致黃斑、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等的病變,嚴重時(shí)可致盲。
危險信號
糖尿病患病10年以上,出現頭暈、頭疼、視物不清,視力低于4.8或是視力急劇下降時(shí),建議盡早進(jìn)行眼底檢查。
糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一,男性的發(fā)生率高于女性。血糖過(guò)高時(shí),腎臟血管發(fā)生變化,糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常,從而導致腎小球硬化,出現蛋白尿。
危險信號
糖尿病腎病起病隱襲,緩慢進(jìn)展,不易被發(fā)現。患病5年以上,血糖控制較差,出現蛋白尿、尿量減少、水腫、高血壓等癥狀時(shí),需警惕糖尿病腎病的發(fā)生。
糖尿病足
糖尿病患者出現神經(jīng)病變時(shí),會(huì )使下肢的保護功能減退,而大血管和微血管病變會(huì )導致動(dòng)脈灌注不足,造成微循環(huán)障礙,從而發(fā)生潰瘍和壞疽,是糖尿病患者致殘,甚至致死的重要原因之一。
危險信號
糖尿病患者足部傷口長(cháng)時(shí)間不愈合,出現潰瘍或是傷口發(fā)臭,往往預示著(zhù)糖尿病足。
心腦血管疾病
心腦血管疾病是死亡率最高的糖尿病慢性并發(fā)癥。糖尿病患者的血黏度增加、紅細胞沉降速度加快、血小板易黏附,會(huì )導致微血管閉塞,形成微血栓。加之糖尿病患者常伴有高血壓、高血脂等疾病,更容易形成并加速動(dòng)脈粥樣硬化,導致冠心病、心梗、腦梗疾病的發(fā)生。
糖尿病心肌病
臨床上有的糖尿病人并沒(méi)有明顯的心絞痛,在血管造影時(shí)也沒(méi)有發(fā)現明顯的血管堵塞,但在一段時(shí)間后卻發(fā)生了水腫、乏力、心功能下降等,進(jìn)一步確診后才發(fā)現心肌肥厚和心衰的問(wèn)題,這就是心肌微血管長(cháng)期受損的結果。
血管性癡呆
糖尿病血糖升高,血管壁上就會(huì )有很多糖粘在蛋白上,導致血管壁無(wú)法正常的舒張收縮,引起腦組織缺氧缺血了。當腦組織缺血達到一定程度時(shí),會(huì )出現明顯的癡呆。
糖尿病人定期必須做的檢查
①血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況,應至少每周測定1次。
②血糖及尿常規。尿常規中尤其應注意尿糖、尿蛋白、尿酮體的情況,至少每個(gè)月檢查1次。
③糖化血紅蛋白情況,每2~3個(gè)月檢查1次。
④尿微量白蛋白,每半年至1年檢查1次。
⑤眼部情況,每半年至1年檢查1次。
⑥肝功能、腎功能、血脂情況,每半年檢查1次。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥48單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥98適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥39本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥1371.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.8配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥661.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥1681.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥15.7輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158輔助降血糖。
健客價(jià): ¥399用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23