控糖教糖友如何看懂化驗(yàn)單

2019-06-04 來(lái)源：掌上糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床上所說(shuō)的血糖是指血漿中的葡萄糖?？崭寡?FPG)，是指隔夜空腹(至少8～10小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物)于早餐前抽靜脈血所測(cè)的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能；餐后2小時(shí)血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。

我國(guó)糖友大部分病友并不表現(xiàn)“三多一少”的典型臨床癥狀。因此，其早期診斷及有效控制，則更多地依賴(lài)相關(guān)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。得了糖尿病免不了要和各種化驗(yàn)單打交道，因此，學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單就成了考驗(yàn)著糖友的基本功。

尿糖

正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。當(dāng)血糖增高到一定程度(≥8.9～10.0毫摩爾/升)時(shí)，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會(huì)增高呈陽(yáng)性，化驗(yàn)單上用“+"號(hào)表示。

一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響，有時(shí)血糖與尿糖并不完全一致，例如：當(dāng)病友有腎臟疾病時(shí)，由于腎糖閾增高，病友盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽(yáng)性。因此，尿糖結(jié)果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷的依據(jù)。

血糖

臨床上所說(shuō)的血糖是指血漿中的葡萄糖?？崭寡?FPG)，是指隔夜空腹(至少8～10小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物)于早餐前抽靜脈血所測(cè)的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能；餐后2小時(shí)血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。

空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，即可診斷為糖尿??；空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損(IFG)，餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量受損(IGT)?？崭寡鞘軗p和糖耐量受損統(tǒng)稱(chēng)為糖尿病前期。

作為糖友，理想情況下血糖應(yīng)控制在：空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖<8·0毫摩爾/升，再根據(jù)病友具體情況，制定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)。

糖化血紅蛋白

血糖水平受飲食、運(yùn)動(dòng)量、情緒、藥物等影響而經(jīng)常波動(dòng)，因此，化驗(yàn)一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2～3個(gè)月的平均血糖水平，其正常值為4％～6％。我國(guó)糖尿病指南要求，對(duì)大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為＜7%，對(duì)于病程短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病病友，可以更嚴(yán)格控制在6.5%以下。

胰島功能測(cè)定試驗(yàn)

主要用于了解胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類(lèi)型并確定治療方案。通常包括：

胰島素釋放試驗(yàn)：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測(cè)定餐前及餐后血漿胰島素水平?？崭拐Ｒ葝u素值為5～20毫單位/升，服糖后1小時(shí)上升為空腹的5～10倍，3-4小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平。1型糖友胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素分泌也無(wú)明顯增加，胰島素釋放曲線(xiàn)呈無(wú)反應(yīng)型或低平曲線(xiàn)。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2～3小時(shí)后出現(xiàn)；2型糖尿病晚期，由于病友胰島β細(xì)胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線(xiàn)可與1型糖尿病相似。

C肽釋放試驗(yàn)

C肽是胰島素原最后生成胰島素時(shí)的等分子離解產(chǎn)物，因此，測(cè)定C肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況。健康人空腹血漿C肽值為0.8～3.0微克/升，口服葡萄糖或饅頭餐后30~60min分泌達(dá)到高峰，峰值約為空腹值的5～6倍，3~4小時(shí)后基本恢復(fù)到空腹水平。本試驗(yàn)的意義與胰島素釋放試驗(yàn)相同。血清C肽測(cè)定可以排除外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映病友自身胰島β細(xì)胞的分泌功能。

尿微量白蛋白(mAlb)

糖友常易并發(fā)腎臟損害，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，腎臟病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測(cè)定是反映早期腎損害的敏感指標(biāo)，尿微量白蛋白超過(guò)30毫克/24小時(shí)，或20微克/分鐘，則提示有早期腎損害。

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治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦慮的

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該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

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用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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緩解體力疲勞。

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1.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛（勞累性心絞痛）。

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清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。

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祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛。

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1、高血壓 2、冠心病慢性穩(wěn)定型心絞病(勞累性心絞痛)

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用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。

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清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。

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用于女性外用短效避孕。

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用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。

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配合飲食控制治療糖尿病。

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清熱瀉火，利濕通便。用于肝膽火盛，頭眩目脹，耳聾耳鳴，耳內(nèi)流膿，大便干燥，小便赤黃。

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- 慢性或習(xí)慣性便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。

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達(dá)格列凈片(安達(dá)唐)：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。加特福牌鉻樂(lè)控乳片：輔助降血糖。

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阿卡波糖片：配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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維格列汀片(佳維樂(lè))：本品適用于治療2型糖尿病：當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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