“小李，張xx那個(gè)住院病人血糖很高嗎？”

　　“沒有啊，6.88mmol/L。”

　　“不是吧！尿糖4+。”

　　日常工作中，醫(yī)生一定也遇到過這樣一種情況：患者尿糖陽性，血糖卻在正常范圍內(nèi)或者并未超出腎糖閾。那么，為何會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？

　　首先，明確一個(gè)關(guān)于尿糖的數(shù)值——160-180mg/dL

　　當(dāng)血糖濃度高于腎閾（8.9-10mmol/L,160-180mg/dL），腎小管不能完全把濾過的葡萄糖回收，可隨尿排出一部分，因而可在尿中測出糖。但是腎糖閾也并非一成不變，它會(huì)隨著腎小球和腎小管的情況不同而不斷變化。

　　其次，了解尿糖陽性而血糖正常4大原因

　　1)腎糖閾下降：

　　●主要是一些影響腎小管重吸收的疾病，如長期腎盂腎炎、腎病綜合征、先天性腎小管疾患、損壞的腎小管（重金屬鎘、錫中毒等）均可使腎糖閾下降，這些疾病一般會(huì)同時(shí)伴有高血尿素、浮腫、尿蛋白等。

　　●當(dāng)然，除了病理性的，還有一些生理性的情況，比如：新生兒出現(xiàn)糖尿；年輕人的腎糖閾會(huì)低于老年人；妊娠期或哺乳期腎糖閾也會(huì)下降等等。

　　2)非持久性，即一過性尿糖：

　　●可見于一次性食糖過多的食餌性糖尿，或者胃大部切除術(shù)后，糖在腸內(nèi)吸收加快，使血糖迅速升高，可出現(xiàn)一過性餐后尿糖陽性。

　　●某種特殊的應(yīng)激狀態(tài)，如：顱腦損傷、腦血管意外時(shí)血糖一過性升高引起的尿糖。

　　3)內(nèi)分泌疾病：

　　●甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺腫瘤，各種應(yīng)激狀態(tài)下，腎上腺素分泌過多時(shí)，尿糖也可能出現(xiàn)陽性，若連續(xù)監(jiān)測血糖，會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖的確偏高。

　　4)假陽性結(jié)果：

　　●維生素C干擾，可使班氏法產(chǎn)生假陽性。

　　●尿中其他還原劑或者服用的藥物（谷胱甘肽、水楊酸、阿司匹林、抗結(jié)核藥、氨基比林、非那西丁）也可使硫酸銅還原造成結(jié)果假陽性。

　　●同時(shí)，尿液被過氧化物、次氯酸鹽、強(qiáng)氧化性清洗劑污染可使尿糖呈現(xiàn)假陽性。

　　最后，一路追尋，接近真相

　　隨著糖尿病患病率的逐年增高，血糖和尿糖成為判斷糖尿病的重要指標(biāo)之一，但是尿糖測定作為一個(gè)簡單的初篩實(shí)驗(yàn)，并不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。單純尿糖陽性患者，血糖卻未必增高，但不可否認(rèn)的是，一旦出現(xiàn)尿糖，應(yīng)及時(shí)安排患者做相關(guān)的檢查，以明確診斷。

　　醫(yī)生看病就像偵探破案，先不斷提出自己的質(zhì)疑，再一步步用相應(yīng)的技術(shù)手段逐一排除。一路追尋，接近真相，當(dāng)最后一刻--結(jié)果驗(yàn)證了你的推測是正確的時(shí)候，是患者的福氣也是醫(yī)生的幸福。