一、空腹血糖定義

關于空腹血糖，首先要明確它的定義，它指的是隔夜空腹（飲水除外）8至12小時，于次日清晨早餐前所測的血糖。

假如，有這樣的一個患者，中午跑到門診咨詢醫(yī)生說「醫(yī)生，給我查個空腹血糖，我沒有吃飯，也沒喝水！」顯然是不行的。

測量空腹血糖要趕早，最佳時間段在早晨7點至9點，再晚了可就不是真的空腹血糖了。

二、測量空腹血糖后，是否有問題，該如何判斷呢？

可參照下表自行判斷：

三、空腹血糖的兩種異?，F(xiàn)象：

糖尿病的蘇木杰現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象同樣是早上血糖高，但卻是不同原因造成的，不懂得區(qū)分的話，就不能很好地控制血糖，改善癥狀。

黎明現(xiàn)象”會讓清晨的血糖升高，估計80%~100%的1型成年患者有這種現(xiàn)象，這個現(xiàn)象是生長激素分泌增加，造成后半夜及清晨的高血糖。黎明現(xiàn)象讓早上的血糖升高1.4~1.9mmol/L。

由于糖友胰島素的分泌不足或完全缺乏，不能使升高的血糖下降，因而清晨空腹血糖升高稱黎明現(xiàn)象。

Somogyi（蘇木杰）現(xiàn)象是由于胰島素用量過大，經(jīng)常可以在午夜后凌晨2---4時發(fā)生明顯或不明顯的低血糖，引起反調(diào)節(jié)激素的分泌增多導致清晨血糖升高。

那么，怎么區(qū)分糖尿病的蘇木杰現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象？一起來看看下面介紹的方法。

區(qū)分“黎明現(xiàn)象”與“蘇木杰現(xiàn)象”？

【測凌晨血糖】

具體做法是，患者可從夜間0點開始，每隔2小時測一次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后發(fā)現(xiàn)有低血糖（<3.3毫摩爾/升），則為“蘇木杰反應”；如果夜間沒有低血糖發(fā)生，而是表現(xiàn)為血糖逐漸升高，則為“黎明現(xiàn)象”。

糖友們都必須認識這兩種現(xiàn)象，因為這關系到調(diào)整治療方案的問題。鑒別時應找準低血糖，盡管“蘇木杰反應”和“黎明現(xiàn)象”在臨床上都表現(xiàn)為早晨空腹血糖升高，但兩者病因不同，故需仔細鑒別。

學會了如何鑒別黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象，應該如何處理呢？

1、蘇木杰現(xiàn)象的處理措施

（1）減少晚餐前胰島素的用量；

（2）睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當進食少量糖類。

2、黎明現(xiàn)象的處理措施

（1）餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射；

（2）晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用高峰時間恰好可位于黎明前后，也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量；

（3）可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射，以縮短高血糖持續(xù)時間；

（4）應用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據(jù)患者的血糖高低自動調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點是費用昂貴，無法普及。

需要提醒的是，上述處理措施都需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行?？傊?，適時有效的血糖檢測和醫(yī)患之間的互相溝通，是發(fā)現(xiàn)”黎明現(xiàn)象“和”蘇木杰現(xiàn)象“的關鍵。糖友們?nèi)绻宄约貉桥c別人的不同之處，做到明白就醫(yī)，放心服藥，及時采取治療措施，對于糾正高血糖，減低糖毒性對機體的損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率將有很大的作用。