中國是糖尿病大國,患病率達11.6%,居世界“先進(jìn)水平”,由糖尿病導致的慢性并發(fā)癥問(wèn)題也日益嚴峻。對患者來(lái)說(shuō),有血管的地方就有可能出現糖尿病并發(fā)癥,可出現足部、視網(wǎng)膜、血管系統、心腦血管及腎臟病變致死。
一位75歲老人患糖尿病多年未進(jìn)行妥善治療,1年前因糖尿病視網(wǎng)膜病變雙目失明,現全身血管硬化閉塞,導致糖尿病足病,足部潰瘍引起細菌感染,面臨截肢。在醫生為其進(jìn)行血管介入手術(shù)以打通腿部血管過(guò)程中,老人糖尿病性心臟病突發(fā),最終不治死亡。
南醫三院副院長(cháng)、內分泌代謝科主任沈潔教授指出,糖尿病并發(fā)癥早期時(shí)候可能只是出現一些不痛不癢的癥狀,許多人都不以為意,但糖尿病的并發(fā)癥的危害非常巨大。
以下肢截肢的相對危險性為例,約為非糖尿病人的40倍,還有15%左右的患者會(huì )發(fā)生足潰瘍,而2型糖尿病患者中有20~40%會(huì )出現視網(wǎng)膜病變,8%面臨嚴重的視力喪失。持續的高血糖輕則引發(fā)足潰瘍久治不愈,最后只能截肢,還有視網(wǎng)膜病變引發(fā)失明,重則導致腎功能衰竭最后喪命。
沈潔稱(chēng),糖尿病并發(fā)癥的預防重點(diǎn)是要進(jìn)行早篩查早診斷早治療,包括:
1.眼底監測——預防糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,其最嚴重后果是導致失明。無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者推薦1~2年行1次檢査;輕度病變患者每年檢査1次;重度病變患者3~6個(gè)月檢査1次。
2.足部監測——預防糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病特有的并發(fā)癥,嚴重的可導致截肢。預防糖尿病足,患者要每天檢查足部皮膚顏色,對溫度、壓力的感覺(jué)情況;檢查下肢、足底部是否有創(chuàng )傷、發(fā)紅、感染、磨損和腫脹等;定期觸診足背動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)減弱或消失;對于有足潰瘍、壞疽的糖尿病患者,不論其年齡,應該在醫院進(jìn)行全面的動(dòng)脈病變檢査及評估。
3.尿蛋白監測——預防糖尿病腎病。
在確診糖尿病后每年均應做腎臟病變的篩査,最能發(fā)現早期腎功能損害的指標是尿中微量白蛋白量。當病程大于3年時(shí),應每年進(jìn)行尿蛋白監測。一旦發(fā)現尿微量白蛋白大于20ug/min,則提示早期糖尿病腎病的發(fā)生,此階段病變仍可逆,及時(shí)治療可阻止病程的發(fā)展。若尿微量白蛋白大于200ug/min,則進(jìn)入臨床糖尿病腎病,病變難以逆轉,最終會(huì )發(fā)展為腎衰竭。
4.神經(jīng)病變監測——預防糖尿病神經(jīng)病變。
確診糖尿病后至少每年篩査1次糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。對于糖尿病病程較長(cháng),或合并有眼底、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,應該每隔3~6個(gè)月進(jìn)行1次復査。糖尿病神經(jīng)病變的篩査,依靠專(zhuān)科醫生的檢査(如10g尼龍絲+音叉等)或神經(jīng)肌電圖檢査來(lái)診斷。
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健客價(jià): ¥691)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥50供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥38治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥60養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥14治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價(jià): ¥20.5適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病; ② 治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥; ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價(jià): ¥9.7適用于敏感細菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮膚和軟組織感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性無(wú)并發(fā)癥的淋病(尿道炎和子宮頸炎)?
健客價(jià): ¥10本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià): ¥9用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病,病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥1.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥15.5適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價(jià): ¥80適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥6.5用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià): ¥8甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島b細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥3阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致; 生殖與泌尿道感染:由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致; 皮膚軟組織感染:由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致; 下呼吸道感染:由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致; 無(wú)并發(fā)癥的淋病。
健客價(jià): ¥19本品適用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥尤為適用。
健客價(jià): ¥12適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島格列本脲片
b 細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥11.5