糖尿病足潰爛：保肢治愈不是夢

2018-07-30 來源：輕松管理糖尿病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病患者，不但要警惕自己足部的微小病變，更要正確評估自己足部的血液供應(yīng)情況，正確了解自己糖尿病血管病變的程度，除了注意足部涼、麻、痛、木、脹這些自覺癥狀外，還需要定期到醫(yī)院做周身血管檢查。

糖尿病下肢缺血性足壞疽較非糖尿病高19倍，50歲以上的糖尿病人可高達40倍。大多數(shù)下肢血管狹窄患者沒有癥狀，33%的患者為間歇性跛行，而僅有10%有嚴重肢體缺血性疼痛。近20年來我院救治的300余例糖尿病肢端壞疽中，足背動脈搏動消失占40%，足背動脈搏動減弱占32%，動脈硬化閉塞占38%。由此可見，動脈供血不足是影響糖尿病足潰瘍愈合的最重要因素，重新恢復下肢正常血供是貫穿治療始終的關(guān)鍵，沒有正常血供，就沒有糖尿病足潰瘍的愈合。早檢查、早治療的干預措施能使糖尿病足患者在最大程度上避免出現(xiàn)因“缺血”而“失足”的傷痛。

糖尿病患者，不但要警惕自己足部的微小病變，更要正確評估自己足部的血液供應(yīng)情況，正確了解自己糖尿病血管病變的程度，除了注意足部涼、麻、痛、木、脹這些自覺癥狀外，還需要定期到醫(yī)院做周身血管檢查。

一般說來，確定糖尿病患者是否合并動脈硬化等大血管合并癥的無創(chuàng)性檢查，可以行下肢彩色多譜勒檢查（彩超）；而下肢整體的血供狀態(tài)和微小血管病變的檢查，可以做肢體動脈分段測壓及趾端壓力測定。目前，肢體節(jié)段測壓和趾端微循環(huán)測定可以通過周身血管檢查儀來完成。

彩超和周身血管檢查儀測壓檢查都具有無創(chuàng)傷、無疼痛、可重復、準確度高等特點，尤其是后者，以前大多用于判斷大血管閉塞情況，現(xiàn)在逐漸被用于評估整個肢體遠端的供血，對糖尿病足患者的血管病變防治意義重大。通過這些檢查，可以幫助指導患者進行自我防護，為臨床醫(yī)生明確治療方向，在疾病早期就能進行醫(yī)學干預，從而防止和減緩糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展。如果檢查出患者合并有下肢血管病變，則應(yīng)疏通血管、改善缺血，具體措施如下：

1.內(nèi)科治療：通過應(yīng)用血管擴張劑和微循環(huán)改善劑，同時兼顧抗凝，降低血液黏滯性，改善肢端供血。高壓氧治療能提高血氧含量和血氧張力，迅速緩解組織缺氧，增加細胞內(nèi)葡萄糖有氧氧化，恢復肢端的正常能量代謝。

2.介入治療：糖尿病下肢血管病變小血管病變多，尤其沒有遠端流出道，血管腔內(nèi)介入治療可能是一種好辦法，其特點是：微創(chuàng)、安全且有效。主要方法是經(jīng)皮球囊擴張血管成形，內(nèi)支架置入術(shù)（PTA），5年通暢率可達93%。超聲消融術(shù)、內(nèi)膜旋切術(shù)、導管直接灌注溶栓，使得血管病變廣泛、嚴重鈣化和閉塞的下肢缺血有了更好的治療措施。自體干細胞移植術(shù)，通過干細胞局部多點肌肉注射或動脈導管注射，分化形成新生毛細血管，改善和恢復下肢血流。

3.外科治療：采用內(nèi)膜剝脫術(shù)和旁路搭橋術(shù)恢復血供，主要適用于大動脈主干阻塞、遠端血管通暢的患者。

總之，下肢動脈血流重建，可以使遠端組織獲得足夠的營養(yǎng)，加速新陳代謝，提高局部抗感染的能力，有助于恢復神經(jīng)功能，感染得到有效控制，足部潰瘍逐漸愈合。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥11

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥65

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥10

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥13

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥17

生肌，收斂。用于口舌生瘡，潰瘍，咽喉紅腫，皮膚潰爛，外傷感染，宮頸糜爛。

健客價：￥24

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價：￥95

益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。

健客價：￥7

貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。

健客價：￥1600

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價：￥748

清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。

健客價：￥8.5

健胃，消炎，止痛。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎。

健客價：￥48

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價：￥10

健胃，消炎，止痛。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎。

健客價：￥40

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

健客價：￥17.8

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

健客價：￥456

胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且－愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價：￥78

清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。

健客價：￥6.5

消炎止痛。用于復發(fā)性口腔潰瘍。

健客價：￥9

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥58

1、微血管病的治療：糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基-威氏綜合癥）微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管，手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全（靜脈曲張綜合征）及其后遺癥（栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等）的輔助治療。

健客價：￥49