從磺脲類藥物的作用特點(diǎn)可以看出，它的應(yīng)用范圍是：

（1）Ⅱ型糖尿病患者經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法未能滿意控制血糖者。

（2）有一定胰島素分泌的Ⅱ型糖尿病患者，這種患者一般發(fā)病年齡比較大，病程不太長(zhǎng)。對(duì)于沒有胰島素分泌能力的Ⅰ型糖尿病患者來說，磺脲類藥物幾乎沒有作用。

（3）患者的體重問題，磺脲類藥物使用后，胰島素分泌量增加，糖分就能得到比較充分的利用，在血糖下降的同時(shí)，脂肪和蛋白質(zhì)的合成量就增加，結(jié)果可能使患者的體重增加，所以最適合服用此類藥物的是體重較輕的Ⅱ型糖尿病患者，服用后體重可有一定程度的增加。對(duì)于肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病患者，不適合單獨(dú)選用磺脲類降糖物。

（4）Ⅰ型糖尿病患者，絕對(duì)不可以用磺脲類藥物完全取代胰島素，因此類患者用磺脲類藥物可加重胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，使B細(xì)胞功能衰竭，易造成酮癥酸中毒、昏迷，甚至死亡。

（5）單純飲食治療可使病情得到滿意控制的Ⅱ型糖尿病患者。肥胖的Ⅱ型患者服用磺脲類藥物可使體重增加，加重高胰島素血癥，故一般不用。

（6）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染、高熱、妊娠、分娩及各種嚴(yán)重心、腎、肝、腦等急慢性并發(fā)癥，大手術(shù)患者的圍術(shù)期一般不用。

（7）有嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

（8）有黃疸、造血系統(tǒng)受抑制及白細(xì)胞缺乏者禁用。

（9）對(duì)磺脲類藥物有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)或不良反應(yīng)者禁用。

此外，對(duì)發(fā)生磺脲類藥物原發(fā)性失效，即在嚴(yán)格控制飲食及運(yùn)動(dòng)療法的情況下，服用最大劑量的磺脲類藥物達(dá)1個(gè)月而仍未見效者，應(yīng)考慮停用此藥。其中對(duì)第一代磺脲類藥物失效者，可改服第二代磺脲類藥物，或加服雙胍類藥物，如仍無效，則可酌情改用胰島素治療。

磺脲類降糖藥繼發(fā)性失效的判定方法為：

（1）排除假性的繼發(fā)性失效，如病例的選擇不當(dāng)、飲食控制不嚴(yán)、體力活動(dòng)過少、用藥是否達(dá)到足量、放松治療、有無急性應(yīng)激狀態(tài)等。

（2）多次測(cè)定空腹及餐后2小時(shí)血糖和24小時(shí)尿糖定量，判定是否達(dá)到“良好”的效果標(biāo)準(zhǔn)。

（3）服磺脲類藥前后血胰島素及C9肽測(cè)定，繼發(fā)性失效者服藥后胰島素及C肽分泌不足。胰島素分泌的曲線呈低平，空腹值正?；蚵缘陀谡?，高峰多明顯低下，而且后移。

（4）少數(shù)存在胰島素抵抗者，雖可有高胰島素血癥，但血糖、尿糖水平明顯高于良好標(biāo)準(zhǔn)。

（5）判定磺脲類藥是否已服足量，服藥的時(shí)間是否足夠長(zhǎng)，是否達(dá)到良好效果標(biāo)準(zhǔn)。