心梗后需要長期服用哪些藥物?

2018-06-29 來源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來冠心病、心肌梗死發(fā)病越來越多，治療也越來越規(guī)范化。但有些患者不能堅(jiān)持服藥，有些醫(yī)生也沒有給患者規(guī)范化治療，導(dǎo)致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要長期服用哪些藥物再給大家介紹一下。

急性心梗后需要長期服用的藥物主要有抗血小板聚集藥物、降膽固醇藥物、β受體阻滯劑和ACEI/ARB類藥物。

近年來冠心病、心肌梗死發(fā)病越來越多，治療也越來越規(guī)范化。但有些患者不能堅(jiān)持服藥，有些醫(yī)生也沒有給患者規(guī)范化治療，導(dǎo)致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要長期服用哪些藥物再給大家介紹一下。

急性心梗后需要長期服用的藥物主要有四類：

第一類：抗血小板聚集藥物

此類藥物是用來預(yù)防血栓形成。冠心病急性心梗就是由冠脈內(nèi)形成血栓堵死冠脈血管造成的。長期應(yīng)用此藥的目的就是預(yù)防再次血栓形成。

此類藥的代表藥物有腸溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多數(shù)指南均建議急性心梗后阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷或聯(lián)用替格瑞洛1年，然后長期服用阿司匹林，不論是否植入冠脈支架。

第二類：降低膽固醇藥物

此類藥物用來降低膽固醇。膽固醇含量增高易于引起冠狀動(dòng)脈狹窄，狹窄加重進(jìn)一步就會引起血管閉塞，進(jìn)而血栓形成就發(fā)生心梗。所以此類藥物主要是從冠心病發(fā)病的根源上來治療。

此類藥的代表藥物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。溫馨提醒大家冠心病患者即便膽固醇不高，也要服用此類藥物。

第三類：β受體阻滯劑

此類藥物的藥理作用是通過減慢心率來降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重構(gòu)改善心功能。

急性前壁心?；颊呓ㄗh盡早應(yīng)用，因?yàn)榍氨谛墓＜毙云谝子诎l(fā)生室早、室速、乃至室顫，此藥是預(yù)防和治療此情況效果最佳的選擇。急性下壁心梗急性期易于發(fā)生緩慢心律失常，但等患者緩慢心律失?；謴?fù)或沒有發(fā)生緩慢心律失常心律已穩(wěn)定，也要盡早應(yīng)用此類藥物。

此類藥中目前臨床上最常用的是倍他樂克，但建議大家最好應(yīng)用倍他樂克緩釋片-----琥珀酸美托洛爾緩釋片。下面三種情況慎用此藥：患者合并支氣管哮喘、血壓低于90/60mmHg、心率低于60次/分。

第四類：ACEIorARB

ACEl類藥物的中文名是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，研究已明確表明此類藥有助于改善心肌重構(gòu)、減少病死率和心衰。

ACEl類的藥物有卡托普利、依那普利、福辛普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等。此類藥常見副作用是干咳，當(dāng)應(yīng)用此類發(fā)生干咳，退而求其次，選用ACEl的替代藥ARB（血管緊張素ll受體拮抗劑）。ARB的藥理作用與ACEl類似。

很多患者都會把此類藥物當(dāng)成降壓藥，對醫(yī)生應(yīng)用此藥提出疑問。患者心梗后應(yīng)用此類藥，主要作用不是降壓，是改善心梗預(yù)后，即使血壓不高也要應(yīng)用。

心梗后要長期服用此四類，患者可能會問長期是多長時(shí)間，治療指南沒有明確回答。如若一個(gè)心?；颊甙l(fā)病后經(jīng)過再灌注治療，完全血運(yùn)重建，沒有心梗后并發(fā)癥，可控的冠心病危驗(yàn)因素已控制，沒有高血壓糖尿病，經(jīng)過這四類藥三年的規(guī)范化治療，三年內(nèi)無心血管事件，可以嘗試停藥。但是大部分患者都不達(dá)到以上所說的標(biāo)準(zhǔn)，這樣的話就需要終身服藥。