糖尿病患者怎么防糖尿病腎?。?/h1>

2018-03-06 來源：兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：國外有關(guān)資料表明，由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭者比不是由糖尿病導(dǎo)致的腎功能衰竭者高17倍，而且糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。

 眾所周知，糖尿病的急性并發(fā)癥往往來勢洶涌，處理不當(dāng)會造成患者死亡；糖尿病的慢性并發(fā)癥則比較隱蔽，其早期癥狀不太明顯，容易被病人忽略略，其晚期癥狀處理起來也十分棘手。糖尿病腎病就是這樣一種慢性并發(fā)癥。

 

可以說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。

 

國外有關(guān)資料表明，由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭者比不是由糖尿病導(dǎo)致的腎功能衰竭者高17倍，而且糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。我國的有關(guān)資料表明，在糖尿病患者中并發(fā)糖尿病腎病的占1/3以上，并發(fā)腎功能不全的高達(dá)6.5%，其中糖尿病腎病達(dá)到尿毒階段的占1.2%?？梢娞悄虿∧I病的危害之大。

 

人的腎臟最基本的功能結(jié)構(gòu)是腎單位。每個人總計有100萬個腎單位。腎單位是由腎小球囊、腎小球和腎小管組成的，腎小球之間為系膜區(qū)。糖尿病腎病的最主要病理改變是腎小球硬化、腎小動脈有玻璃樣變、腎小球基底膜增厚和腎小球間的系膜區(qū)擴(kuò)增。

臨床上常將糖尿病腎病從輕到重分為五期：

 

①一期：該期患者主要可常出現(xiàn)代償性的腎臟功能亢進(jìn)，其腎臟還沒有發(fā)生病理性改變。但有些該期患者的腎臟體積會有所增加。

 

②二期：該期患者的腎臟已發(fā)生了組織上的改變，但對其腎臟進(jìn)行化檢查時尚不可能發(fā)現(xiàn)有異常改變，此時該類患者也無不適的感覺，只有其中的少數(shù)患者會出現(xiàn)血壓偏高。

 

③三期：該期患者不僅血壓偏高,而且為其做化驗檢查時可發(fā)現(xiàn)其尿中的微量白蛋白分泌率已高于20微克/分鐘。臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。早期腎病是糖尿病腎病患者得以完全恢復(fù)的最后機(jī)會，若患者的病情繼續(xù)向前發(fā)展，其病情則無法得到完全逆轉(zhuǎn)。

 

④四期：如果糖尿病腎病患者尿中的微量白蛋白分泌率超過200微克/分鐘，其病情便進(jìn)入了第四期。

 

該期的糖尿病腎病又叫臨床腎病，其主要特點就是患者的尿中出現(xiàn)了大量的蛋白，而且其血壓呈持續(xù)升高的狀態(tài)。

 

⑤五期：該期是糖尿病腎病的晚期，我們常稱之為終末腎病。此時患者因腎功能不全，其血液的廢物如肌酐和尿素氮也會開始升高(可超過2毫克/分升)。終末腎病患者往往伴有顯著的高血壓和浮腫。根據(jù)該類患者的血肌酐水平，可將終末腎病分為3個階段：腎功能不全(患者的血肌酐高于2毫克/分升)階段、腎功能衰竭(患者的血肌酐高于5毫克/分升)階段和尿毒癥(患者的血肌酐超過8毫克/分升)階段。

 

糖尿病患者防病從具體做起

 

1、要控制好血糖：研究表明，無論是1型糖尿病患者還是2型糖尿病患者，其血糖控制的水平對糖尿病腎病和糖尿病眼底病變的發(fā)生和發(fā)展都有著極其重要的影響。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的幾率下降一半，可以使2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的幾率降低1/3。糖尿病患者的病情若發(fā)展到了早期腎病階段，最好應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。

 

2、要控制好血壓：由于高血壓能加速腎功能衰竭，有效地降壓可以減慢腎小球濾過率的速率，以減少尿白蛋白排除。研究表明將糖尿病患者的收縮壓從154mmHg降至144mmHg，可以使蛋白尿的發(fā)生率下降30％。對伴有高血壓的患者血壓要求控制在130/80mmHg以下。如果伴有明顯蛋白尿和腎功能損害者，血壓力求控制在125/75mmHg以下。

 

3、要控制飲食，注意蛋白質(zhì)的攝入量：糖尿病患者的飲食宜少鹽，忌甜，低油，高纖維。應(yīng)避開香蕉、西瓜、馬鈴薯等含鉀比較高的食物。對豆制品也適當(dāng)限制，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。需要攝入充足的維生素特別是鈣、鐵、鋅等，可以對腎臟起保護(hù)作用。早期的糖尿病腎病患者每天都會從尿中丟失大量的蛋白質(zhì)，所以必須適量地補充蛋白質(zhì)，特別是應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。到了糖尿病腎病的晚期，該病患者若還是大量地攝入蛋白質(zhì)就會使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物(肌酐、尿素氮等)升高，這會給患者帶來極大的危害。所以，晚期糖尿病腎病患者必須適當(dāng)?shù)叵拗频鞍踪|(zhì)的攝入量，特別是要限制質(zhì)量較低的植物蛋白質(zhì)的攝入量。

 

4、可進(jìn)行中醫(yī)藥治療：臨床實踐證明，用中醫(yī)中藥治療腎臟病往往會取得不錯的療效。糖尿病腎病患者可在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受中醫(yī)藥治療。

 

對于所有的糖尿病人病程超過5年以上者要經(jīng)常查腎功能尿蛋白定性24h尿蛋白定量，還應(yīng)做尿微量蛋白測定和血尿β2－微球蛋白測定以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，如果尿微量蛋白增加要3－6個月內(nèi)連測3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。當(dāng)然糖尿病患者即使并發(fā)了糖尿病腎病，通過及時有效的治療也完全可以把病情限制在很輕的范圍之內(nèi)，而不至于造成嚴(yán)重的后果。