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新型降糖藥或可保護腎臟

2018-01-10 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:除了降低血糖,鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑還具有腎臟保護作用。許多糖尿病患者的進行性腎功能喪失風險較高,坎格列凈或許能改善這類患者的治療結局。
  根據(jù)在線發(fā)表的一項研究,除了降低血糖,鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑還具有腎臟保護作用。
 
  在CANATA-SU研究二次分析中,盡管可實現(xiàn)相似的降糖影響,但與磺酰脲類降糖藥格列美脲相比,鈉-葡萄糖轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑坎格列凈可延緩腎臟功能的下降。
 
  來自荷蘭的研究人員表示,因為坎格列凈和格列美脲的降糖作用差異不大,本次研究結果表明坎格列凈的潛在腎臟保護作用可能與降糖影響不相關。許多糖尿病患者的進行性腎功能喪失風險較高,坎格列凈或許能改善這類患者的治療結局。
 
  CANATA-SU研究納入1450例2型糖尿病患者。基線時參與者估計腎小球濾過率(eGFR)≥55mL/min·1.73m2。所有參與者接受二甲雙胍治療,60%的患者同時接受腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑治療。參與者被隨機分配至每日一次坎格列凈(100mg或300mg)或格列美脲(漸增至6-8mg)治療組。
 
  2年隨訪中,與格列美脲治療組(每年3.3mL/min·1.73m2)相比,坎格列凈治療組eGFR顯著下降(每日100mg,每年0.5mL/min·1.73m2和每日300mg,每年0.9mL/min·1.73m2)。在基線尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g的亞組人群分析中,坎格列凈與格列美脲相比同時顯示出降低蛋白尿的作用。
 
  治療組HbA1c僅有輕度組間差異,這表明上述影響或不是通過降低血糖介導。接受格列美脲、坎格列凈100mg或坎格列凈300mg治療的參與者在治療1年時,HbA1c分別下降0.81%,、0.82%和0.93%,治療2年時分別下降0.55%、0.65%和0.74%。
 
  這些關于坎格列凈的最新數(shù)據(jù)與EMPA-REGOUTCOMES研究中顯示的恩格列凈(另一種SGLT2抑制劑)可改善臨床腎臟結局的結論一致。此外,SGLT2抑制劑明顯的腎臟保護作用表明此類藥物可降低心血管事件。
 
  SGLT2抑制劑帶來的腎臟和心血管獲益會促進初級保健醫(yī)生和內分泌醫(yī)生更頻繁的為2型糖尿病患者處方此類藥物。但同時應考慮此類藥物的不良影響、成本、替代藥物及患者的自身特點。
 
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