吡格列酮或可改善NASH纖維化進展

2018-01-05 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)日前發(fā)表于JAMAInternalMedicine上的一項最新薈萃分析，噻唑烷二酮類藥物吡格列酮可改善晚期肝纖維化及非酒精性脂肪肝炎（NASH）任一階段的纖維化進展，即使患者不伴有糖尿病。相同獲益并未在羅格列酮中發(fā)現(xiàn)。

　　根據(jù)日前發(fā)表于JAMAInternalMedicine上的一項最新薈萃分析，噻唑烷二酮類藥物吡格列酮可改善晚期肝纖維化及非酒精性脂肪肝炎（NASH）任一階段的纖維化進展，即使患者不伴有糖尿病。相同獲益并未在羅格列酮中發(fā)現(xiàn)。

　　非酒精性脂肪肝已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，是肝移植的主要原因。最新研究顯示，降糖藥吡格列酮可逆轉(zhuǎn)NASH各階段纖維化進展，不管患者是否伴有糖尿病。這也為該藥物在肝臟相關(guān)并發(fā)癥高?；颊吲R床結(jié)局的評估提供了理論基礎(chǔ)。

　　本次薈萃分析共包括八項隨機對照試驗（RCT），其中五項為吡格列酮評估試驗；其他三項涉及羅格列酮的評估。每項試驗中羅格列酮的應(yīng)用劑量在4-8mg之間，吡格列酮的劑量范圍在30-45mg。治療時間6-24個月不等?？偣矊?16例患者數(shù)據(jù)進行了分析。

　　RCT結(jié)果匯總分析顯示，噻唑烷二酮類藥物治療與晚期肝纖維化改善相關(guān)。晚期肝纖維化改善的定義為肝活檢顯示肝纖維化階段由F3-F4降為F0-F2。

　　具體而言，與沒有接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者相比，接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者晚期肝硬化改善可能性高3倍多（OR，3.15；95%CI，1.25-7.93；P=0.01）。

　　研究次要結(jié)局為任一階段肝纖維化至少下降一個階段。結(jié)果顯示，與沒有接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者相比，噻唑烷二酮類藥物治療改善任一階段肝纖維化比例達(dá)到66%（OR，1.66；95%CI，1.12-2.47；P=0.01）。

　　對于不伴有糖尿病的患者，研究結(jié)果相似。與沒有接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者相比，晚期纖維化改善可能性高近3倍（OR，2.95；95%CI，1.04-10.90；P=0.02）；任一階段肝纖維化改善比例達(dá)到76%（OR，1.76；95%CI，1.02-3.03；P=0.02）。

　　不過，僅發(fā)現(xiàn)吡格列酮治療與肝組織學(xué)有益變化的相關(guān)性，羅格列酮帶來的獲益不顯著。與對照組相比，接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者體重平均增加2.7%。噻唑烷二酮類藥物治療與下肢水腫風(fēng)險增加2.36倍相關(guān)（95%CI，1.15-4.84；P=0.02）。由于薈萃分析納入的研究數(shù)量有限且各研究的時間相對較短，因此并未發(fā)現(xiàn)更加嚴(yán)重的不良事件。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲類

健客價：￥20

對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。

健客價：￥36

對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

健客價：￥17