1型糖尿病小嬰幼兒的胰島素泵治療

2017-12-04 來(lái)源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：據報道使用胰島素泵的最小的嬰兒是出生7天的1型糖尿病患兒，嬰兒與小幼兒是一組更加特殊的胰島素泵使用人群。在這些非常幼小的孩子采用多次皮下注射胰島素治療時(shí)常會(huì )出現嚴重的低血糖、進(jìn)食后血糖急劇升高及血糖劇烈地波動(dòng)，使皮下注射胰島素的常規治療方法很難很好地處理小嬰兒的糖尿病。尤其在小嬰兒拒絕喂食、睡覺(jué)或者生病時(shí)，用胰島素泵治療就比較容易解決上述難題，減少低血糖與高血糖的劇烈波動(dòng)

　　由于采用胰島素泵治療后不再需要多次皮下注射，可以隨時(shí)追加胰島素以保證小嬰幼兒隨時(shí)喂食，在入睡后血糖增高時(shí)可以靈活地增加基礎率，有效地降低入睡后高血糖，在低血糖時(shí)降低基礎率來(lái)減少血糖巨大波動(dòng)，對于每天胰島素用量極少的小嬰兒只有胰島素泵可以把這極少的劑量分成更小的劑量分次注入體內（比如全天只需要5單位胰島素，采用皮下注射就沒(méi)有辦法注射，而用泵就可以將3單位作為基礎率以每小時(shí)0.1單位甚至0.01單位速率輸入小兒體內，喂食前再追加1-0.5單位追加量）。如果孩子喂食很困難，還可以在孩子進(jìn)食后立即給追加量。所以，近年來(lái)發(fā)達國家1型糖尿病小嬰幼兒中胰島素泵的應用日益增加。

　　據報道使用胰島素泵的最小的嬰兒是出生7天的1型糖尿病患兒，嬰兒與小幼兒是一組更加特殊的胰島素泵使用人群。在這些非常幼小的孩子采用多次皮下注射胰島素治療時(shí)常會(huì )出現嚴重的低血糖、進(jìn)食后血糖急劇升高及血糖劇烈地波動(dòng)，使皮下注射胰島素的常規治療方法很難很好地處理小嬰兒的糖尿病。尤其在小嬰兒拒絕喂食、睡覺(jué)或者生病時(shí)，用胰島素泵治療就比較容易解決上述難題，減少低血糖與高血糖的劇烈波動(dòng)。所以，嬰幼兒采用胰島素泵的絕對適應證是：

　　（1）需要胰島素治療但難以用皮下注射的方法注射胰島素的。

　　（2）喂食困難的。

　　（3）反復出現嚴重的低血糖的。

　　相對適應證是：

　　（1）血糖波動(dòng)巨大。

　　（2）經(jīng)常高血糖并有發(fā)生酮癥的趨勢。

　　（3）特別害怕打針。

　　（4）家長(cháng)希望給孩子更多更靈活的進(jìn)食方式和更高的生活質(zhì)量。

　　但是在沒(méi)有臨床治療經(jīng)驗的醫師指導時(shí)不推薦幼小的嬰兒使用胰島素泵。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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