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糖尿病足指南:糖尿病足減壓 4 點(diǎn)建議

2017-11-09 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了改善糖尿病足病患者護(hù)理,并提供多學(xué)科的治療方法。2016年美國(guó)血管外科協(xié)會(huì)(SVS)聯(lián)合美國(guó)足病醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)和血管醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)布糖尿病足治療指南。文章于2016年2月發(fā)表在JournalofVascularSurgery雜志。

   為了改善糖尿病足病患者護(hù)理,并提供多學(xué)科的治療方法。2016年美國(guó)血管外科協(xié)會(huì)(SVS)聯(lián)合美國(guó)足病醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)和血管醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)布糖尿病足治療指南。文章于2016年2月發(fā)表在JournalofVascularSurgery雜志。

 
  本文對(duì)「糖尿病足減壓」部分的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。
 
  1.對(duì)于足底DFU患者,建議使用全接觸石膏支具(TCC)或不可拆卸的足踝靴進(jìn)行局部減壓。
 
  2.對(duì)于需頻繁換藥的DFU患者,建議使用可拆卸的行走支具代替TCC和不可拆卸的足踝靴來(lái)進(jìn)行局部減壓。不建議其使用術(shù)后康復(fù)鞋或傳統(tǒng)治療鞋進(jìn)行足底DFU減壓治療。
 
  3.對(duì)于非足底潰瘍患者,建議采用可減輕潰瘍部位壓力的任意治療方法,如外科鞋或足跟減壓鞋。
 
  4.對(duì)于已愈合的高危患者(包括DFU病史、部分足截肢、夏科氏足),建議穿著帶有減壓鞋墊的特定治療鞋,以防止新生潰瘍或原有足部潰瘍復(fù)發(fā)。
 
  對(duì)糖尿病足進(jìn)行減壓治療是護(hù)理的重要組成部分,同時(shí),也是基本的治療管理策略。絕大部分的足底潰瘍?cè)从谧愕讐毫Φ姆磸?fù)增高,同樣地,壓力鞋襪、壓力繃帶也會(huì)導(dǎo)致非足底潰瘍的發(fā)生。
 
  所以,減壓治療至關(guān)重要。減壓治療只是DFU治療的一部分,需結(jié)合其他的基礎(chǔ)或新興方案聯(lián)合治療。DFU治愈后,為了預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)和新發(fā),應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)高危險(xiǎn)因素的患足(包括部分截肢的患足)的護(hù)理。
 
  眾多指南及文章均推薦穿著減壓防護(hù)鞋作為一級(jí)預(yù)防策略。但是,指南建議和臨床實(shí)踐之間尚存在脫節(jié)情況。
 
  DFU減壓方式有很多種,如全接觸石膏支具(TCCs)、背帶、可拆卸(RCWs)或不可拆卸的行走支具(iTCCs)、半靴、改良型手術(shù)鞋、足部石膏和各種各樣的毛氈或泡沫敷料等。
 
  以上器具各有其適用范圍,在DFU治療中,任何一種減壓方式的使用都優(yōu)于減壓治療。DFU治療的許多年以來(lái),由于全接觸石膏支具(TCC)可對(duì)壓力進(jìn)行重新分配及其不可移動(dòng)的特點(diǎn),被認(rèn)定為最有效的減壓方式。
 
  目前,絕大多數(shù)的DFU臨床試驗(yàn)和指南均推薦足底DFU患者首選不可移動(dòng)性器具。
 
  潰瘍治愈后,患者須穿著帶有減壓鞋墊的特定治療鞋,以防止新生潰瘍或潰瘍復(fù)發(fā)。通過(guò)足底壓力分析,可識(shí)別出壓力較大的部位,進(jìn)而定制鞋墊和治療鞋。患者目前的臨床依從性仍較差,所以需要密切關(guān)注,以減少潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  美國(guó)血管外科協(xié)會(huì)(SVS)通過(guò)系統(tǒng)回顧對(duì)不同的減壓方式進(jìn)行了評(píng)估,研究顯示,TCC治療優(yōu)于RCW、治療鞋、常規(guī)療法,而iTCC較TCC無(wú)治療優(yōu)勢(shì),半鞋優(yōu)于傳統(tǒng)傷口護(hù)理,治療鞋墊和鞋類(lèi)能夠較低潰瘍的復(fù)發(fā)率。
 
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