姬秋和教授專(zhuān)訪(fǎng)：新診斷 2 型糖尿病的治療方案選擇

2017-11-06 來(lái)源：內分泌時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我國的流行病學(xué)調查數據顯示，在流行病學(xué)調查過(guò)程中新診斷的糖尿病超過(guò)60%，表明我國糖尿病的知曉率是比較低的。目前，我國糖尿病的宣傳以及重視程度不夠，導致很多糖尿病患者未能得到及時(shí)的診斷。因此，如何采取措施以提高患者的知曉率，進(jìn)而更好的診斷和治療是非常值得關(guān)注的問(wèn)題。

　　中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì )議（CDS2016）于11月16日～19日在福建廈門(mén)召開(kāi)。期間，丁香園有幸邀請到第四軍醫大學(xué)西京醫院內分泌科主任姬秋和教授接受專(zhuān)訪(fǎng)，與大家分享新診斷2型糖尿病的患病情況及治療方案的選擇。

　　中國新診斷2型糖尿病的患病情況

　　我國的流行病學(xué)調查數據顯示，在流行病學(xué)調查過(guò)程中新診斷的糖尿病超過(guò)60%，表明我國糖尿病的知曉率是比較低的。目前，我國糖尿病的宣傳以及重視程度不夠，導致很多糖尿病患者未能得到及時(shí)的診斷。因此，如何采取措施以提高患者的知曉率，進(jìn)而更好的診斷和治療是非常值得關(guān)注的問(wèn)題。

　　新診斷2型糖尿病治療方案如何選擇？

　　對于明確診斷的2型糖尿病患者，一線(xiàn)首選藥物是二甲雙胍。對于不能耐受二甲雙胍的患者，指南中推薦使用胰島素促泌劑或糖苷酶抑制劑。在一線(xiàn)藥物不能取得較好療效時(shí)，也可加用二線(xiàn)藥物，如胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類(lèi)藥物。

　　對于糖化血紅蛋白很高的新診斷2型糖尿病患者，若以單藥起始治療，可能會(huì )延長(cháng)血糖控制的時(shí)間。若患者糖化血紅蛋白>9%，或空腹血糖>9mmol/L，可進(jìn)行短期的胰島素強化治療。但要注意兩點(diǎn)，一是要以二甲雙胍為基礎，二是胰島素強化治療必須為短期。

　　姬教授認為，強化胰島素治療與強化血糖控制不同，強化胰島素治療應為「基礎+餐時(shí)」或胰島素泵治療，預混胰島素即使能良好的控制血糖，也只能算血糖的強化控制，而非胰島素強化治療。因此，對于新診斷2型糖尿病患者，采用更符合生理性胰島素分泌的治療模式可能有利于胰島細胞功能的恢復，從而達到強化胰島素治療的初衷。