雜糧的血糖反應明顯低于白米飯，但臨床醫生有時(shí)候會(huì )發(fā)現，病人在聽(tīng)從勸告吃了雜糧之后，血糖控制還是會(huì )出問(wèn)題。不過(guò)，除了奉勸患者主食限量，醫生往往并不清楚，這個(gè)問(wèn)題的根源究竟在哪里。
其實(shí)吃雜糧而無(wú)法控制血糖的原因，主要來(lái)自四個(gè)方面：第一數量不當；第二選擇不當；第三烹調不當；第四搭配不當。
先說(shuō)數量不當的問(wèn)題
各種糧食的淀粉含量和熱量差異并不太大，100克糧食的淀粉含量都在70%～80%之間，而雜豆也在60%左右。所以，如果吃雜糧的量和吃精白大米的量一樣，那么攝入淀粉的量也差不太多。而作為糖尿病患者，一日的總碳水化合物攝入量是必須控制的，決不能因為是吃雜糧就隨意突破限制。需要
減肥的人也一樣，不能因為是雜糧就隨心所欲地多吃。
正確的做法是，至少是用同樣數量的雜糧來(lái)替代過(guò)去所吃的白米白面，最好能夠比此前所吃的糧食總量略有減少。比如說(shuō)，原來(lái)每天吃250克大米（兩碗半白米飯），現在改成200克甚至150克雜糧。因為雜糧的飽腹感更高一些，營(yíng)養價(jià)值也更高，它完全可以在減量的同時(shí)避免饑餓，避免發(fā)生低血糖，這對于糖尿病患者的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的。同時(shí)，各種有色雜糧還能提供更多的抗氧化物質(zhì)，提供更多的維生素和礦物質(zhì)，對于預防各種糖尿病并發(fā)癥也是十分關(guān)鍵的。
接下來(lái)看看雜糧品種與餐后血糖的關(guān)系
比如說(shuō)，同樣叫做雜糧，大黃米、黏小米、糯玉米等黏性糧食品種，餐后血糖反應都是非常高的，并不遜色于白米白面，甚至更高。很多老人家一說(shuō)吃雜糧，就只想到吃玉米。他們覺(jué)得糯玉米非常可口，于是放心大吃，這樣做是不利于控制血糖的。還有一些人認為，黏豆包和大黃米粽子也是雜糧，放心大吃，結果當然也是同樣的悲劇。
另一個(gè)非常可能出現的情況，就是買(mǎi)到或吃到了“偽雜糧”的主食產(chǎn)品。現在市場(chǎng)上這樣的情況相當普遍：全麥面包和全麥饅頭有名無(wú)實(shí)，其中只放了少量的麩皮，其實(shí)本質(zhì)上還是松松軟軟的白饅頭；號稱(chēng)玉米窩頭，其實(shí)放了不少白面粉在里面；號稱(chēng)玉米餅，其中不僅以白面為主，還加入了泡打粉，讓質(zhì)地更加松軟，結果是消化速度特別快，血糖反應相當高。類(lèi)似的還有蕎麥粑、紫米發(fā)糕、玉米發(fā)糕之類(lèi)。
超市賣(mài)的八寶粥預混米也一樣，其中大部分是精白米，只是象征性地放少量雜糧豆子。精白米是目前市面上成本最低的糧食，其他雜糧成本高，少放點(diǎn)成本就低些。而消費者在做雜糧粥時(shí)也習慣于以大米為主，少量放點(diǎn)兒雜糧點(diǎn)綴，以使口感更柔軟一些。但以白米為主料的所謂雜糧粥，根本沒(méi)法把餐后血糖反應控制住。
還有就是那些號稱(chēng)適合糖尿病患者的“營(yíng)養麥片”“粗糧餅干”之類(lèi)的產(chǎn)品。香甜的營(yíng)養麥片哪里有燕麥片的控血糖效果，倒是由大量糊精兌出來(lái)的，比吃白米飯還要糟糕。粗糧餅干則是打著(zhù)增加纖維的旗號，其中卻添加了大量的脂肪，非常不利于長(cháng)期血糖控制。
再看看雜糧的烹調方法
第一個(gè)問(wèn)題，是在烹調過(guò)程中加入糖。放一半雜糧的八寶粥雖然本身血糖反應不算太高，但很多人不放糖就吃不下去。不管紅糖也好，白糖也好，蜂蜜也好，畢竟都是糖。要讓粥的甜味適口，通常需要加8%的糖——吃這樣的雜糧粥，怎么可能把血糖控制好？或者，有些人不敢直接放糖，就放進(jìn)去桂圓、大棗、葡萄干之類(lèi)甜味食材來(lái)增甜。雖然是有益健康的材料，但畢竟這些水果干的含糖量都超過(guò)70%啊！
第二個(gè)問(wèn)題，是烹調時(shí)過(guò)度追求柔軟度。很多糖尿病患者嗓子眼特別“細”，因為多年來(lái)吃慣了精白細軟，喝雜糧粥也要強烈追求“軟糯”口感。他們把雜糧放進(jìn)電紫砂鍋里，一燉就是一夜，或者連糙米紫米也要浸泡一夜之后再煮，或者干脆把糙米大麥之類(lèi)全部打成糊糊喝下去。這樣，牙齒的勞動(dòng)少了，消化速度快了，餐后血糖上升速度也會(huì )明顯提升。一項臺灣研究發(fā)現，長(cháng)時(shí)間浸泡的黑米，烹調后趁熱吃，血糖指數和白米飯的差距并不大。
第三種情況，就是烹調中加入過(guò)多油脂。油脂本身不會(huì )升高血糖，甚至油脂和碳水化合物混合之后還能延緩消化。但是，油脂造成血糖峰的推遲，卻令血糖峰更為
持久，并可能造成第二餐的血糖控制能力下降。同時(shí)，添加油脂會(huì )大幅度增加食物熱量，降低單位能量食物的飽腹感，不利于體脂肪控制，長(cháng)期而言不利于
胰島素敏感性，損害血糖控制能力，促進(jìn)高血脂狀態(tài)。在某種意義上，在很多家庭中控制油脂甚至比控制碳水化合物更值得關(guān)注。
最后說(shuō)說(shuō)搭配不當
所謂搭配不當，就是只吃碳水化合物多的食物，蔬菜和高蛋白質(zhì)食品攝入不足。對混合膳食血糖反應的研究證明，含有大量蔬菜和高蛋白質(zhì)食物的混合食物能有效降低餐后血糖反應。比如說(shuō)，原本早上喝豆漿加蔬菜包子加涼拌菜，雖然包子是精白面粉制作的，但有豆漿和蔬菜，總體血糖反應就會(huì )降低。有些居民聽(tīng)說(shuō)雜糧粥好，就把豆漿省略掉，用雜糧粥來(lái)配合蔬菜包子，結果是增加了總碳水化合物含量，降低蛋白質(zhì)含量，其結果就是餐后血糖數值上升。也有些居民原來(lái)兩餐之間喝點(diǎn)牛奶，后來(lái)改喝半碗雜糧糊糊，結果也一樣，降低蛋白質(zhì)的量，增加淀粉的量，導致血糖上升更快。
所以，控制血糖的方法絕不是大量吃雜糧，不是把魚(yú)肉蛋奶豆漿豆腐堅果蔬菜換成雜糧，而是只把精白米精白面粉的份額部分換成雜糧，其他食物都必須充足攝入，達到整體的營(yíng)養平衡才可以。
最后還要提醒的是，
2型糖尿病患者以及餐后血糖高的人，要提高胰島素敏感性，就要注意增加體力活動(dòng)，加強肌肉力量，減少內臟脂肪。即便是在飲食上有所注意，如果仍然保持懶動(dòng)習慣，任由體重日益增加，也很難獲得滿(mǎn)意的血糖控制效果。在控制主食數量、選擇雜糧豆薯、控制油脂和加強運動(dòng)幾個(gè)方面同時(shí)努力，堅持不懈，就會(huì )看到血糖控制改善的欣喜成果。
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