1.糖尿病患者能否妊娠糖尿病是一種有遺傳傾向的、糖代謝異常的疾病，長(zhǎng)期患病可以影響心、腎、眼等全身器官。在1920年Banting推薦應(yīng)用胰島素以前，特別是幼年型糖尿病患者，婚配的機(jī)會(huì)很少，常因酮癥酸中毒等并發(fā)病而在青春期早年夭折，即使有婚配的機(jī)會(huì)，青春期后的糖尿病婦女，生育能力也低，首先是妊娠率低，僅為2%～6%;其次是流產(chǎn)、死產(chǎn)率高，即使受孕后也常因并發(fā)癥，造成母體死亡(當(dāng)時(shí)死亡率高達(dá)50%)，或因病或被迫中止妊娠而流產(chǎn)，或因畸形等造成死亡。

　　糖尿病孕婦胎兒畸形、早產(chǎn)、圍生期死亡率、妊娠高血壓綜合征比非糖尿病孕婦多，因此為預(yù)防以上妊娠并發(fā)癥，糖尿病婦女應(yīng)在懷孕前嚴(yán)格控制糖尿病，使血糖降至正常水平。但糖尿病的控制在妊娠期遠(yuǎn)較非孕期困難，患糖尿病的婦女能否成功地妊娠分娩與其疾病的病程，與糖尿病嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

　　因此，凡有糖尿病的婦女計(jì)劃妊娠前必須到醫(yī)院做全面、詳細(xì)的孕前和產(chǎn)前檢查，包括血壓、心電圖、眼底及腎功能進(jìn)行糖尿病分級(jí)，了解目前糖尿病的嚴(yán)重程度以確定糖尿病患者能否妊娠以及分娩的時(shí)間、方式等十分必要。

　　2.糖尿病患者妊娠前處理糖尿病患者成功妊娠的關(guān)鍵是要有計(jì)劃地懷孕，孕前要嚴(yán)格地控制血糖，尤其是從受孕到分娩這段時(shí)間內(nèi)，需要非常嚴(yán)格地控制糖尿病病情，使母兒預(yù)后良好。

　　(1)孕前應(yīng)予系列有計(jì)劃的教育與指導(dǎo)：有專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科咨詢醫(yī)師針對(duì)每個(gè)患者的具體情況，對(duì)患者能否妊娠及妊娠前后的處理進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)(包括有關(guān)生育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、子代糖尿病的發(fā)生率、先天性畸形兒發(fā)生率、巨大兒及存在的血管并發(fā)癥對(duì)妊娠的不良影響等問(wèn)題)，使患者充分了解到孕前至孕后整個(gè)圍生期如何控制血糖及控制血糖對(duì)減少各類(lèi)圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率的重要性，并及時(shí)解除糖尿病婦女易出現(xiàn)的各種憂慮，同時(shí)全面評(píng)價(jià)有無(wú)血管并發(fā)癥，權(quán)衡對(duì)母兒影響和制定相應(yīng)防治措施。

　　(2)積極控制并維持血糖代謝達(dá)到或接近正常水平：受孕前血糖水平及孕早期血糖與自然流產(chǎn)及胎兒畸形發(fā)生密切相關(guān)。為確保受孕前及早孕期問(wèn)血糖正常，妊娠前應(yīng)將血糖調(diào)整到正常水平。指導(dǎo)糖尿病婦女正確掌握自我血糖測(cè)定監(jiān)護(hù)與處理糖尿病的知識(shí)與技術(shù)，并根據(jù)當(dāng)時(shí)情況調(diào)整控制飲食，胰島素應(yīng)用及注射的正確性和了解低血糖的先兆癥狀及其防治措施。

　　(3)糖尿病患者血糖、尿糖控制滿意、全身情況允許：可于計(jì)劃受孕前3個(gè)月停服口服避孕藥，以工具避孕代之，其中以避孕套較佳。糖尿病已控制并維持良好者才可終止避孕，并開(kāi)始測(cè)定基礎(chǔ)體溫，以正確了解受孕日期。

　　(4)口服降糖藥：如甲苯磺丁脲(D860)、格列本脲(優(yōu)降糖)、苯乙雙胍(降糖靈)等均能通過(guò)胎盤(pán)，導(dǎo)致胎兒低血糖，有些藥物穿過(guò)胎盤(pán)達(dá)胎兒與胎兒體內(nèi)膽紅素爭(zhēng)奪蛋白結(jié)合，使膽紅素游離造成新生兒黃疸，同時(shí)雙胍類(lèi)降糖藥具有導(dǎo)致胎兒乳酸中毒等作用，所以妊娠期不宜使用口服降糖藥，應(yīng)于懷孕前停藥，改用胰島素控制血糖。

　　(5)受孕后應(yīng)做到：繼續(xù)控制與維持血糖達(dá)到或接近正常水平;鑒于孕后胎盤(pán)分泌對(duì)抗胰島素的各激素量隨孕周的進(jìn)展而增加以及胰島素敏感度下降，故根據(jù)不同孕期血糖監(jiān)護(hù)的結(jié)果，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃和胰島素的用量;謹(jǐn)慎使用一些對(duì)糖代謝有不利影響的藥物。

　　總而言之，妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制理想可明顯降低新生兒一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低圍生兒患病率。